牙髓也叫牙神经，牙髓发炎的时候，牙齿会比较敏感，吃酸的、 甜的，或者冷的、热的、刺激性的食品，都会诱发牙齿剧烈的疼痛。
牙神经一旦坏死，无论是大夫通过药物失活的，或者是牙髓感染后自己坏死的，这些牙神经敏感疼痛的症状，就完全没有了。到了这一步，好多患者会以为彻底的好了，其实没有这么简单，还需要大夫精心细致继续的治疗，才能保证以后牙齿少发炎、不发炎。
牙髓也叫牙神经，牙髓发炎的时候，牙齿会比较敏感，吃酸的、 甜的，或者冷的、热的、刺激性的食品，都会诱发牙齿剧烈的疼痛。 牙神经一旦坏死，无论是大夫通过药物失活的，或者是牙髓感染后自己坏死的，这些牙神经敏感疼痛的症状，就完全没有了。到了这一步，好多患者会以为彻底的好了，其实没有这么简单，还需要大夫精心细致继续的治疗，才能保证以后牙齿少发炎、不发炎。
牙髓坏死一般无自觉症状，但绝大多数患者曾经历过牙疼或外伤史、正畸治疗史、充填修复史或牙体硬组织疾患等，如畸形中央尖或很深的牙周袋。 牙髓坏死在检查时会发现患牙可能存在龋洞，探诊时牙齿没有明显异常或有补牙痕迹，牙髓坏死的颜色可能呈暗红色或灰黄色，失去了正常牙齿的光泽。在进行冷热刺激及电活力测试时检查不到牙髓活力。对患牙进行叩诊时可有不适感。做X线片时牙髓坏死的牙齿周围没有明显异常或根尖牙周膜有增宽。
牙髓坏死主要有四个危害： 第一、牙齿疼痛，牙髓坏死由各种牙髓炎症发展而来，因此在牙髓坏死前可出现冷热疼痛或自发性疼痛，随后疼痛会慢慢消失。 第二、牙齿变色，牙髓坏死后红细胞破裂导致血红蛋白分解产物进入牙本质，出现牙齿变暗红或灰黑色，影响牙齿美观，甚至面部美观。 第三、牙齿折裂，牙髓坏死后牙齿缺乏营养供给就变得脆弱，在咀嚼较硬的食物时就可能出现牙冠折裂，造成牙齿缺损，甚至无法保留。 第四、坏死的牙髓更易被细菌感染，并且感染会沿着根管扩散，导致根尖周炎。严重时会出现根尖囊肿或牙龈瘘管，不及时治疗还会导致更大面积的感染，引起面部肿胀甚至危及生命。
牙髓坏死应及时进行根管治疗。牙髓坏死常由各种牙髓炎发展而来，也可因为外力打击，正畸矫正力过大，过度的创伤力，修复治疗过程中，牙体预备时过度的磨耗、磨损、产热等导致的，或者是某些修复材料所导致的化学刺激或微渗漏所引起的。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性病变时，由于血运供应的严重不足，最终会发展为牙髓坏死，坏死的牙髓组织有利于细菌的定值比正常的牙髓更容易出现细菌感染。因此，牙髓坏死需要及时的进行根管治疗。
牙髓坏死需要立就诊，查明病因后及时治疗。 牙髓坏死变黑的原因有：咬合力过大、牙齿长期不恰当的碰撞、外伤或龋坏等，然后在去除病因的同时进行根管治疗。 根管治疗通过专业的机械和化学预备的方法彻底清理坏死的牙髓和感染的根管，尽可能的杀灭致病菌且彻底封闭根管系统。根管治疗通常可以消除炎症，保存患牙。 单纯的口服消炎药只能缓解症状，不能彻底解决牙髓坏死的根本问题。牙齿变色不严重的牙髓坏死治疗后牙齿一般会变白；如果变色严重，可以联合漂白的方法使牙齿恢复原来的颜色；如果缺损较大，需要保护牙冠后再进行治疗，避免根管治疗过程中导致牙齿折断。
牙髓坏死的治疗根本原则是摘除坏死的牙髓、保存患牙。 当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变性时，由于血液供应不足，最终可发展为牙髓坏死，又称为渐行性坏死。坏死的牙髓组织有利于细菌定植，如不及时进行治疗，病变可能向根尖周组织发展，最终可导致根尖周炎。 临床上最佳的治疗方法是显微根管治疗，但对于牙髓坏死较严重的患牙，无法进行显微根管治疗或者显微根管治疗效果不佳时，可以考虑拔除患牙，后期再进行义齿修复。因此及时良好的显微根管治疗是保存患牙有效的治疗方法。
