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急性脑梗塞时间上怎么界定的

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急性脑梗塞在时间上一个是临床的界定,急性脑梗塞,血管堵塞发生以后,出现了临床症状,一个月之内就叫急性脑梗塞的急性期;第二个是急性脑梗塞的病理分期,它就分超急性脑梗塞和急性期,一般是发生1到6个小时之内叫超急性期,急性期是指发病以后6到24小时缺血性脑组织,苍白或轻度肿胀,神经细胞、胶质细胞和内皮细胞呈明显的缺血的改变,在这个期有不同程度的脑细胞的坏死。

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    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    急性脑梗塞的临床表现与脑梗塞面积的大小、脑梗塞的部位密切相关。如果脑梗塞的面积很小,可没有症状,可能会出现一过性的血压升高或者一过性的头昏,症状很快得到缓解。急性脑梗塞症状比较重的患者可以出现颅内高压的表现,比如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。急性脑梗塞重者可以发生偏瘫、四肢瘫痪。急性脑梗塞患者还可能会出现发音困难、说话断断续续、吞咽困难、饮水呛咳等表现。当急性脑梗塞面积比较大,或者并发脑疝的时候,甚至会出现昏迷的症状。当患者的梗塞部位为脑干的时候,患者的呼吸可能会受到抑制,甚至威胁到生命。 可见,急性脑梗塞的症状是非常多的, 根据病情程度的不同,病变部位的不同,其症状的轻重也是不一样的。

    蔡志友主任医师
    重庆市人民医院神经内科
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  • 急性脑梗塞发生后3到4.5个小时,称为静脉溶栓的时间窗,这个时间窗是根据病理生理的一个特点,也就是超急性期脑梗塞,病人发生脑梗塞以后1到6个小时,超急性期脑梗塞,脑细胞没有变性坏死的时候,然后给他血流再灌注的时候,脑细胞是可以得到修复的。 时间窗内进行静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,但治疗时间窗很窄,需在发病3到4.5个小时内开始治疗,且越早治疗效果越好,风险越低,所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友,有急性脑梗塞的症状,一定要及时就诊,在时间窗内进行静脉溶栓治疗。

    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    急性脑梗塞的原因有以下几点: 1、存在没有被控制的高血压、糖尿病,这些患者发生脑梗塞的几率比正常人高,长期高血压、高血糖容易发生血管阻塞,引起血栓形成,从而引发脑梗塞; 2、动脉粥样硬化,动脉粥样硬斑块出现脱落,脱落的碎片亦可堵塞脑血管,引起脑梗塞。 3、脑血管畸形,脑血管畸形没有被及时的发现易诱发脑梗塞。 4、肥胖,随着生活水平的不断提高,如果出现明显的肥胖现象,再加上缺乏锻炼,已成为脑梗塞的危险因素。 5、不规律的生活习惯,不规律的生活,如玩游戏,长时间的熬夜、没有规律的饮食习惯,长时间出现暴饮暴食等。  6、心脏疾病,如慢性房颤的患者疾病控制不佳易形成血栓,血栓脱落以后随血流流至脑血管,从而使发生脑梗塞的风险增加。

    蔡志友主任医师
    重庆市人民医院神经内科
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    急性脑梗塞的治疗方法如下: 1、溶栓治疗,患者一旦出现肢体活动有障碍,头晕、头痛、乏力,构音障碍等症状时,需要考虑存在脑梗塞的可能,这时候要尽快进入到医院,经检查是由于血栓急性堵塞脑动脉的时候,在有效的时间窗口起病6小时以内,排除溶栓禁忌症后可进行溶栓治疗,溶栓治疗是目前急性脑梗塞治疗的效果比较好的方法,有的患者在溶栓治疗以后症状可得到缓解。需要注意的是溶栓治疗的效果是因人而异的,且溶栓治疗有有诱发脑出血加重病情的风险。 2、其它治疗,主要包括降低颅内压,营养脑细胞等,抗血小板聚集和调脂治疗,针对有高血压、糖尿病的患者,还需要使用降压、降糖药物进行治疗,在降压治疗的时候还要注意血压不可降得过快,如降得过快容易诱发新的脑梗死。

    蔡志友主任医师
    重庆市人民医院神经内科
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    急性脑梗塞的后遗症表现比较多样,主要分为以下三方面: 一、运动方面的后遗症,患者可能会以有偏身的运动障碍,一侧的手脚运动不灵活,甚至完全瘫痪,或者存在着面部肌肉运动的不灵活,导致患者说话口齿不清,吞咽的时候没有力量,饮水容易呛咳。 二、感觉方面的后遗症,患者会出现偏身的感觉障碍,触觉、痛温觉的感觉有所减退,甚至于会出现一些异常的麻木、疼痛的感觉,这些都属于感觉的异常。 三、还可能会出现自主神经方面的问题,比如大小便失禁,患者容易出汗等。 四、最后一种常见的后遗症是大脑高级智能活动的影响,患者的记忆力、认知的能力、解决问题的能力、执行的能力可能都会有不同程度的下降,甚至情绪和性格也会有所改变。原来一个性格温和的人可能会变得暴躁、易怒。

    李刚副主任医师
    皖南医学院第二附属医院神经内科
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