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董其娟主任医师
内分泌科
郑州人民医院
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怎样保住糖尿病坏疽腿不截肢

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糖尿病坏疽是糖尿病的一个非常严重的并发症,也是导致糖尿病截肢的一个主要的原因。糖尿病病人的截肢率是没有糖尿病病人的25倍,我们现在住院的病人就是截肢率大概30%是由于糖尿病的坏疽引起的。

那么怎么样做到糖尿病的坏疽不截肢,首先平时一定要控制好血糖,预防这些血管和神经的并发症;其次在出现这些并发症的时候,我们一定要及早的发现,就是定期的到医院去检查,有没有下肢血管的病变,有没有神经的病变,因为在这个病变基础上,非常容易出现糖尿病的足坏疽。那么平时要注意保护好自己的脚,再出现糖尿病脚的情况,坏疽感染的情况下一定要第一时间到医院去看医生,糖尿病的坏疽越早治疗效果越好。

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    糖尿病坏疽是糖尿病的一个非常严重的并发症,也是导致糖尿病截肢的一个主要的原因。糖尿病病人的截肢率是没有糖尿病病人的25倍,我们现在住院的病人就是截肢率大概30%是由于糖尿病的坏疽引起的。 那么怎么样做到糖尿病的坏疽不截肢,首先平时一定要控制好血糖,预防这些血管和神经的并发症;其次在出现这些并发症的时候,我们一定要及早的发现,就是定期的到医院去检查,有没有下肢血管的病变,有没有神经的病变,因为在这个病变基础上,非常容易出现糖尿病的足坏疽。那么平时要注意保护好自己的脚,再出现糖尿病脚的情况,坏疽感染的情况下一定要第一时间到医院去看医生,糖尿病的坏疽越早治疗效果越好。

    董其娟主任医师
    郑州人民医院内分泌科
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    糖尿病坏疽指的是糖尿病的病人合并了下肢血管的病变,神经的病变,在这个基础上如果有一个外伤或者感染导致了下肢的红肿,有脓性分泌物,甚至缺血、发黑、坏死,我们叫糖尿病坏疽。 糖尿病坏疽是糖尿病一个非常严重的并发症,糖尿病的坏疽它可以分成干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。干性坏疽表现主要是皮肤角质的一个发黑,没有红肿,没有分泌物。湿性坏疽主要是合并了感染局部会有红肿,会有一些脓性分泌物,那么湿性坏疽大概占到糖尿病坏疽的一大部分,将近80%。还有就是混合性坏疽,混合性坏疽就是同时有干性坏疽,也有湿性坏疽,这个大概占到了将近20%。

    董其娟主任医师
    郑州人民医院内分泌科
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    导致糖尿病坏疽的病因主要是首先有糖尿病,那么病程比较长,再加上长期的血糖控制的不好,那么出现了一些慢性的并发症,就是糖尿病的下肢血管的病变和神经的病变。那么下肢血管病变它的发生也是逐渐发生的,从动脉硬化斑块到轻度的狭窄、严重的狭窄,患者会出现间歇性跛行清晰时的疼痛,包括脚的脚趾的发黑坏疽,这个是大血管病变的一个进展。那么糖尿病坏疽的病人往往还存在神经病变,这种神经病变可以导致下肢对疼痛温度觉得一个缺失,那么这种情况下会缺乏一些自我保护,比如说在洗脚的时候烫伤,用暖水袋烫伤,包括穿鞋不合适,脚受了外伤都没有知觉,那么在这个情况下可能会出现脚的一个外伤或者烫伤、冻伤或者出现一个破溃感染。这些都是导致糖尿病坏疽的一个主要的原因。

    董其娟主任医师
    郑州人民医院内分泌科
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    糖尿病坏疽有哪些症状呢,在早期的话糖尿病下肢血管病变的症状主要表现的是大血管病变狭窄以后,导致的一个行走时的下肢的疼痛,病人主要出现的是腓肠肌,就是我们老百姓话说小腿肚子,走路的时候出现疼痛,然后休息一下呢,又可以缓解,我们医学上叫做间歇性的坡形,这是糖尿病下肢血管病变,出现了比较早期的症状;那么到中期的时候,病人会出现一个静息痛,就是晚上休息的时候,也出现下肢的一个疼痛,这是他中期的症状。 那么如果出现了合并一个感染,外伤导致了糖尿病下肢的一个红肿或者缺血更严重,出现了脚的坏死,出现了脚趾的发黑,那这个时候我们就可以看到糖尿病的下肢呢,脚会出现一些感染的红肿、分泌物以及呢脚趾发黑的一些情况,这个就是糖尿病坏疽的一些症状。

    董其娟主任医师
    郑州人民医院内分泌科
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    糖尿病足坏疽溃疡形成是糖尿病的严重并发症之一,往往会导致下肢截肢,那么糖尿病患者为什么会引起足坏疽,这与糖尿病引起的血管并发症有着密不可分的关系;糖尿病状态下血糖高血脂代谢紊乱,以及氧化应激损伤动脉血管内皮,导致动脉粥样硬化血管狭窄甚至动脉壁塞,同时糖尿病患者周围神经病变,导致血管的舒缩功能障碍,因此糖尿病患者在下肢溃疡的时候,往往血供非常差,那么容易出现下肢的坏死足坏疽的形成,比如有一个患者他踩到了一个钉子,就导致足的一个身部的感染脓肿形成。

    林安华主任医师
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    截肢以后会存在几个问题,首先是肢体没有了,有部分病人肢体没有以后,他会存在患肢痛,比方说我下肢截掉了,我小腿截掉了,他会说我的左侧的小腿截掉了,他会说我的左侧的脚趾头还在疼痛,这个叫幻肢痛,我们要解决相应的幻肢痛的问题,第二个他的伤口的康复问题我们也要帮他解决,比方伤口有的人可能会有疤痕,这个疤痕我们要把它软化,另外他的截肢了以后残肢的肌力会存在一些问题,我们要进行残肢肌力的训练,然后再来根据这样的病人,我们针对他做相应的假肢,当然假肢有多种,有简单的还有智能的假肢,然后假肢配上去了之后,我们要让病人配带假肢进行训练,这样就使假肢成为患者的义体,他就很好地利用它,将来的生活不会受到任何的影响

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