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铁缺乏的高危因素有哪些

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长期摄入不足是导致铁缺乏的主要原因。2岁以下婴幼儿、青春期少年,因生长快速血容量快速增加,男性青少年的肌肉量迅速增加,女性青少年的月经失血,对铁的需要量相对较高,是铁缺乏高危人群。母乳中的铁生物利用率高但含量低,4~6月龄以前的婴儿主要依靠胎儿期储存铁而维持铁平衡。4~6月龄后的婴儿必须从辅助食品中获得足量的铁,如辅助食品是以未强化铁的植物性食物为主,则容易造成4~6月龄后婴儿铁缺乏。母亲妊娠期铁摄入不足或患有影响铁代谢的妊娠期糖尿病、早产、低出生体重、双胎、多胎致使胎儿期铁储存不足,也会造成婴儿出生早期铁缺乏。膳食中缺乏肉类等动物性食物,也是造成贫困地区和素食儿童铁缺乏的重要因素。

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    长期膳食钙摄入不足,以及维生素D不足或缺乏致使肠道钙吸收不良,是导致钙缺乏的主要原因。婴儿期是一生中骨钙沉积比例相对最高的时期,而在青春快速生长期间,青春期少年共获得约40%的其成人期的骨量。母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄人不足、早产、低出生体重、双胎、多胎等,致使胎儿期钙储存不足,造成婴儿出生早期钙缺乏。

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    长期摄入不足是导致锌缺乏的主要原因。2岁以下婴幼儿,因生长快速,对锌的需要量相对较高,是锌缺乏高危人群。母初乳的锌含量高,但随后逐步下降。4~6月龄后的婴儿,母乳锌已无法满足其需要,必需从辅助食品中获得足量的锌。如辅助食品以未强化锌的植物性食物为主,则容易造成4~6月龄后婴儿锌缺乏。母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存锌不足,而追赶性生长又使锌需要量增加,造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物,导致膳食中锌摄入不足而植酸摄入过多,是造成贫困地区以及素食儿童锌缺乏的重要因素。长期、反复腹泻、呼吸道感染,使锌丢失增加而吸收减少,也是造成锌缺乏的重要因素。

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    首先积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血、减少妊娠期糖尿病、降低早产率是预防铁缺乏重要的因素。在新生儿出生时延迟结扎脐带2~3 min,可显著增加储存铁,减少婴儿铁缺乏。其次,提倡母乳喂养,如母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化铁的配方奶。婴儿6月龄后,应及时添加辅助食品。建议首选强化铁的婴儿食品,7月龄后逐渐添加肉类、肝脏等富含血红素铁的动物性食物。合理搭配饮食,增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物,以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入,是预防铁缺乏和缺铁性贫血的重要措施。对于早产/低出生体重婴儿要预防性补充铁剂。从生后4周开始,母乳喂养婴儿补充元素铁2 mg/(kg·d),配方奶喂养婴儿补充元素铁1 mg/(kg·d),直至校正年龄l岁,此外,对于婴儿和青少年等铁缺乏高危人群,应定期筛查血红蛋白浓度,积极纠正贫血。

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