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唐凡林主任医师
呼吸内科
灌南县人民医院
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肺心病合并房颤为什么要合并血栓

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肺心病房颤是一种较为多见的心律失常,患者表现出不规则且加快的心跳,心房无法正常收缩。房颤患者的一大危险就来自于心脏内形成的血栓脱落,随血液运行到全身各处,可引起重要器官的栓塞,造成很大危害。房颤患者的心房丧失了正常的收缩功能,因而血液容易滞留在心房内,形成血栓。房颤引起的血栓脱落后,如果流至脑动脉血管,造成堵塞,就会引起脑栓塞。如果流至全身其他部位,可导致其他外周血管栓塞。 房颤引起的血栓危害很大,房颤患者的血栓栓塞风险相较一般人更高,和其它房颤患者一样,心房颤动会导致血液在心房内产生湍流易产生血栓,好比河水在流速较慢或弯曲时易发生淤滞一样,一旦脱落会产生致命的脑中风、肠坏死、脾梗死等并发症。可由多种原因引起,房颤大多发生于心脏有显著病变的人,常见于风湿性心脏病。

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    唐凡林主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
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  • 只有当慢支炎或肺气肿发展到一定程度,患者肺功能检查出现持续气流受限时,才能诊断为慢阻肺。出现慢阻肺时,呼气后肺里面残余的气体比正常人多,肺会像过度充气的气球一样膨胀,但实际可供每次呼吸时进出的空间却越来越小,同时肺组织也会发生一些结构重塑而进一步影响气体从肺泡进出血液中的过程,到一定程度时,进入体内的氧气不足,便会引起低氧,体内产生的二氧化碳废气不能完全排出,便会引起二氧化碳潴留,同时随慢阻肺发展,可能出现肺动脉高压,继而出现肺源性心脏病,即大家常说的肺心病。慢阻肺十分常见,主要累及肺脏,也可引起全身的不良效应,并且可存在多种合并症。慢阻肺会增加房颤风险。心血管疾病是慢阻肺最主要的合并症。一方面,慢阻肺与许多常见心血管疾病,如冠心病、高血压、心衰、心律失常有共同的危险因素。慢阻肺是各种心律失常的独立危险因素,特别是房颤,甚至有报道慢阻肺患者出现房颤的风险升高4倍,同时房颤患者中有10-15%合并COPD。肺功能下降越严重,房颤发生率越高。

    唐凡林主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
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    首先看一下血栓的发生机制,它主要是由于血流缓慢,而且机体处于高凝状态,并且血管壁有损伤,符合这三种原因是很容易发生血栓的。 在肺心病的患者中,由于患者是长期缺氧的状态,所以他机体本身来说是一个高凝的状态,在这种状态下患者到后期也是卧床比较多,他血流也是缓慢的,高凝和血流缓慢都会促成血栓的发生。 所以肺心病的患者需要预防血栓的发生,可以口服一些抗凝的药物,包括利伐沙班等来预防血栓的形成。

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    孙俊华主任医师
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