心衰合并房颤的病人，这样的病人如果是血栓，在这个左心耳里边，我们今天有个技术叫左心耳的封堵术，经过血管一个介入的手段，在左心耳放一个网，把它堵住，让他左心耳的血栓掉不下来。如果是左心房里边，如果有血栓，而且血栓是新鲜的，量比较大，尽量我们建议开胸，把血栓取出来，同时给他做射频消融治疗，往往这样的房颤都伴随有风心病，瓣膜二尖瓣的损害，同时这样的病人，同时也就把他二尖瓣给他处理了。
心衰合并房颤的病人，这样的病人如果是血栓，在这个左心耳里边，我们今天有个技术叫左心耳的封堵术，经过血管一个介入的手段，在左心耳放一个网，把它堵住，让他左心耳的血栓掉不下来。如果是左心房里边，如果有血栓，而且血栓是新鲜的，量比较大，尽量我们建议开胸，把血栓取出来，同时给他做射频消融治疗，往往这样的房颤都伴随有风心病，瓣膜二尖瓣的损害，同时这样的病人，同时也就把他二尖瓣给他处理了。
房颤的患者如果合并有心衰，积极的进行对症治疗，患者生存率会在10年左右，甚至还会更长久一些。但如患者治疗不及时，没有引起重视，就会严重威胁患者的生命。 房颤心衰的患者首先就要积极的进行对症治疗，可以应用利尿剂、强心剂和扩张血管的药物。除此之外，还需要应用抗凝的药物以及改变心室率的药物，来联合治疗，是能够有效的改善患者的临床症状的。 在治疗期间，患者还要加强护理，注意保暖，避免感冒和感染，还要严格的控制食物中钠盐的摄入，要避免吃刺激性的食物，保持心态的平和，避免焦虑和紧张。
房颤就是一种心律失常，如果本身就有心力衰竭，一旦发生房颤，心房没有有效的收缩泵血功能，整个心腔的容积就会下降。一旦出现心衰病人合并房颤，除了控制心衰的用药以外，一定要使用治疗房颤的药物，控制心室率不要太快，另外房颤的时候，容易形成血栓，还要用抗凝药，避免房颤时血栓脱落。
房颤合并心衰该如何治疗？ （1）心房颤动的时候丧失了心房和心房之间的同步化活动，快频率房颤就会使心脏无效收缩，降低心输出量，出现心衰，呼吸困难； （2）首先要靠药物治疗，强心利尿扩血管药物来控制； （3）射频消融治疗，通过消融的方式转成窦性心律，心衰才能大大的改善，可以逆转或者部分逆转让病人生活质量提高，射频消融相对比较安全，是股静脉穿刺。
房颤合并心衰是根据一些具体的情况来进行综合考虑后，进行选择某种药物进行治疗。 但是现在不是每个药都是包治百病的，没有任何单一的药物能够使房颤合并心衰的患者得到很好的控制。房颤合并心衰需要积极的控制心室率。 另外要考虑使用些增强心肌收缩力的药物，这样可治，结合这些考虑可以首选洋地黄类的药物，当然需要排除他使用的禁忌症，但是对于生存率，它这个药物是没有明显的就是说长期改善生存率的作用。 在控制心室率的同时，还要给予一些减轻心脏负荷的药物，如利尿药，另外也可以有些改善心肌重构的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，甚至β受体阻断剂等。另外，对于合并心室的房颤要进行病因治疗，有冠心病引起的需要给予充分的改善心肌的血供，高血压患者还要同时给予积极进行降血压治疗。
对于低钠血症的治疗，其基础为控制液体入量，并根据血钠水平给予补充钠盐：合并轻度低钠血症时饮食调节，如每天早上进食适量咸菜或口服浓氯化钠口服液1g ；(2）对合并中、重度低钠血症患者，在饮食调节或口服钠盐的基础上，静脉补充高渗盐，方法：3％氯化钠持续静脉泵入10ml/小时，补充血清钠至正常低限。临床需注意的是随着治疗进展如心功能改善，应减少襻利尿剂剂量或改用噻嗪类利尿剂；静脉补充高渗盐过程中应同时接受襻利尿剂治疗，边补钠边利尿，同时密切观察心功能状态。纠正低钠血症改善了襻利尿剂作用的电解质基础，可改善并回复襻利尿剂的利尿效果。在顽固性心衰合并低钠血症时，应进行大胆补钠是治疗实践对传统观念的突破，目前已成为我科治疗顽固性心衰合并低钠血症的常规方法。
