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对于经常头晕的患者要如何护理?

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一、症状严重需卧床休息,指导患者改变体位时,尤其转动头部时,应缓慢。
二、保持病室安静,操作轻柔。 
三、遵医嘱使用药物,并观察药物疗效与副作用。 
四、告知患者及家属头晕的诱因、头晕发生时应注意的事项。 
五、对于精神紧张、焦虑不安的患者,给予心理安慰和支持。 
六、预防跌倒、坠床措施:尽量少活动,如必须活动时注意保持周围环境中无障碍物,注意地面防滑,指导患者穿防滑、舒适、合脚的鞋。并教会患者使用辅助设施,如扶手、护栏、呼叫铃和卫生间设施等,为不能下床排便的患者提供便器,并指导使用方法。
七、告知患者及家属活动时需有人陪伴,遵循起床三步曲。起床三步曲具体内容:
第一步:患者在平仰卧的状态下,睁大双眼,活动一下四肢和头颈部数分钟,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力,证明脑子思路清晰。
第二步:患者缓缓从被窝里坐起来,呈半卧位。双眼正视前方,或头颈稍作转动,这样又持续数分钟,证明没有头晕症状。
第三步:患者将双脚移至床沿,睁眼静坐数分钟。这时如头脑清晰,反应正常,便可离床缓步活动。

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    经常头晕可以见于多种情况,像高血压的问题,血压明显降低,脑血管动脉硬化导致的脑供血不足,脑血栓、脑出血等等这些脑部的疾病都可以导致患者头晕的发生。 所以出现经常头晕以后,需要做相应的检查,明确诊断,特别是年龄比较大的患者,最常见的原因还是高血压和脑血管的动脉硬化。需要测量血压,化验血糖、血脂,做颈动脉彩超,经颅多普勒脑部的CT检查,通过上述检查可以明确头晕的原因,然后再确定具体的治疗方案。如果是高血压的问题需要积极控制血压,是脑血管动脉硬化,则需要积极的采取措施,预防动脉硬化的进一步加重。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    经常头晕,首先要进行血压的测量,明确是否存在高血压或者低血压的问题,明确诊断以后再进行相关的治疗。头晕还要考虑是否为脑血管疾病造成的。比如短暂的脑缺血发作,或者是脑梗塞病变等等,需要完善经颅多普勒或者头部的ct,头部的核磁共振检查,以便明确诊断。有一些头晕也是因为耳部的疾病引起来的,比如耳石症,美尼尔氏病,或者内耳的前庭功能,或者是内耳迷路淋巴循环障碍等等,造成的头晕发作,所以经常出现头晕,需要做相关方面的检查。首先要找到病因,再根据病因进行相关的治疗。

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    1、上下耸肩:两足分开而立,约与肩宽,两肩尽量上提,稍停片刻,肩头突然下落。做8遍。 2、背后举臂:两臂交叉并伸直于后,随即用力上举,状似用肩胛骨上推头的根部,保持两三秒钟后,两臂猛地落下,像要撞到腰上(实际也可撞上)。做2~3遍。 3、叉手前伸:屈肘,十指交叉于胸前,两手迅猛前伸,同时迅速向前低头,使头夹在伸直的两小臂之间。做5~10遍。 4、叉手转肩:十指交叉于胸前,掌心朝下,尽量左右转肩。头必须跟着向后转,注意保持开始时的姿势,转动幅度要等于或大于90度。左右交替,做5~10遍。 5、前后曲肩:先使两肩尽量向后弯曲,状如两肩胛骨要碰到一起似的。接着用力让两肩向前弯曲,如同两肩会在胸前闭合似的,并使两只手背靠在一起,做5~10遍。 6、前后转肩:曲肘呈直角,旋转肩部,先由前向后,再从后向前,旋转遍数不拘。

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    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    如果血压控制不好这个人有可能就感觉头晕、头胀、颈部僵硬感,这个时候应该测测血压。如果突然阵发性的头晕、天旋地转,先排除脑供血不足的情况,像这种情况应该到医院进行检查。如果患者出现了一过性的头晕眼黑,甚至晕倒,有可能是脑血管急性的缺血或者是心跳的停搏导致的一过性的头晕眼黑,应该就及时送医救治。

    殷洪山副主任医师
    河北医科大学第三医院心血管内科
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