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胰腺炎手术治疗需要注意哪些

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轻症的胰腺炎是不需要手术治疗的。
胆源性的胰腺炎需要急诊,48小时之内需要做ERCP,做了CT或者磁共振检查发现胆总管有结石,就需要ERCP辅助手术治疗,这是个微创治疗,这种可以减缓胆源性胰腺炎的病程,对重症的胰腺炎,。一般胰腺脓肿、囊肿,是在三周以后,在三周以后,再考虑做胰腺的脓肿囊肿的引流,但前期是不用手术治疗的。

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    陈升平主任医师
    北京电力医院妇产科
    01:20
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    如果胰腺炎是由胆道阻塞引起的,我们首选手术,把胆道的石头取出来,阻塞解除,胰腺炎就会缓解。这个第一,可以通过胃镜下管子到十二指肠,找到堵塞的乳头,把石头取出来,这叫ERCP治疗,是一个微创的方式。第二,通过腔镜打几个小眼,然后把胆总管切开,镜子下到胆总管里,把石头取出来,然后再下T管引流,这也是一个微创的方式。第三,基层常用的方式就是开刀,把这个胆总管切开,把石头取出来,解除梗阻。这是胆源性胰腺炎最常见的处理方法。

  • 重症胰腺炎在几十年前那个时候的治疗死亡率比较高,治疗没有特别好的办法,当时的手术开展的是比较多的,后来发现手术治疗并不是一个很好的办法反而死亡率可能甚至更高一点,现在就是重症胰腺炎并不积极主张手术,比如说严重的感染然后用药控制,控制不好的情况下或者说出现一些压迫的一些症状,比如说急性胰腺炎它引起胰腺的性囊肿或者脓肿,然后压迫周围的脏器然后引起明显的腹胀或者说引起肠道的梗阻或者说消化道的出血瘘管的形成,这种情况下内科治疗没有办法的时候才要进行手术治疗,如果能采取小的手术的方式,比如说穿刺引流这些方式能解决问题就不采取这种大的手术方式。

    李艳梅副主任医师
    中日友好医院消化内科
    01:25
  • 急性胰腺炎容易复发,肯定就是它的诱因没有去除。在我们国家最常见的,一个是胆道的疾病,一个是暴饮暴食,还有部分人是大量饮酒。还有少数人是因为长期的,高脂血症引起的。所以要避免复发,一定要去除引起,急性胰腺炎的诱因。如果用药物效果不好,合并胰腺周围的并发症,比如说胰腺形成脓肿、胰腺周围的囊肿。还有我们经过内科治疗,没有办法解除引起胰腺的胆道疾病的梗阻的时候,就要借助外科进行治疗。

    徐俊荣主任医师
    西安市第三医院消化内科
    01:33
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    慢性胰腺炎需要针对每一个病人进行相关的治疗,不能一概而论。需要手术的就做手术,需要普通的内科保守治疗有效的就进行内科保守治疗,缓解症状即可,需要内镜治疗的内镜治疗就可以。 绝大多数的胰腺炎的内科保守治疗能取得不错的效果,所以仅仅内科保守治疗即可。一部分胆源性的或者胰管出现狭窄结石的病人,会做内镜下的治疗。内镜下治疗主要就是内镜胰胆管造影下的一些相关技术,可以做胆总管的狭窄的扩张,取出胆管结石,把得胰腺炎的发生病因去掉。 对于有胰管结石的病人,如果小结石也可以在内镜下取出,对胰管有狭窄的病人,特别胰头部有狭窄病人可以进行支架的植入和扩张,对慢性胰腺炎进行治疗。对于较大的胰管结石,相较而言内镜取出比较麻烦,可以做体外的碎石治疗。当碎石结束以后把坚硬的胰管结石碎成较小的,甚至粉末状结石,再通过内镜取出。对于一些医源性脉高压,胰瘘,甚至一些囊肿这种内科手术效果不佳的可以考虑外科手术治疗。

    杨琦副主任医师
    西安市第三医院消化内科
    01:42