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如何处理同时合并胆囊结石和胆管结石病人

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同时合并胆囊结石跟胆管结石的病人,主要是有两种方法,一种方法就是外科手术,把胆囊切掉,会有一个探条硬硬的探条进去,捅捅看有没有石头,如果没有石头最好,如果有石头,可能往里面捅,捅到那边去,好了之后,这边在放一个T管,一般可能会放三个星期,或者放一个月,那么一个月之后,这个地方闭合了,会有一个窦道,把它拔掉就好了,那么这个手术就算完了。但是很多病人可以接受这么一个创伤,但是很难接受身体里面挂个袋子,挂个袋子在里面,挂一个月,晃来晃去晃来晃去的晃,现在来说,最主流的首先我们通过ERCP方法进去,进去之后,把胆管的结石给它取掉,胆管结石取掉之后,会放一根蓝色的管子在这里,从鼻腔里面出来,从鼻腔里面出来的目的保护胆道,因为我们腹腔镜在做的时候,一夹这里是硬的,我就知道这里是胆道,不能去损伤它,还有在取胆囊的石头的时候,因为有部分胆囊这里一挤压,这个石头会往这边去,但我这边有个管子顶在这里,它又过不来,那么避免结石再从胆囊再掉到胆管里面,最后我们胆囊处理了之后,可以回来再做一个造影,看看这里有没有石头,如果有我们顺手捞一下,那么也就解决了,那么可能总的来说,也就十天的时间,那么避免长期的一个袋子留在外面引起的不便。

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    胆管结石分两种;一种胆管结石叫肝内胆管结石,大多数的肝内胆管结石不需要去处理,只要观察它的变化就行了,除非肝内胆管结石所支配的肝叶存在萎缩,或者说是反复的感染,这时候才要去处理;另外一种叫胆总管结石,或者说是肝总管,就是说胆总管在肝内的一段结石,我们必须要马上去处理,,因为这里有高速公路,而且堵在这里会引起上面的胆汁,堵在这里可能还会引起胰腺,目前来说,我们可以通过微创的方法去处理,可能像胃镜一样,这根镜是一个测试镜,就正常情况下,这个胃镜前面有摄像头,但这个镜子是在侧面有摄像头,因为我这样镜子过去之后,可以通过这里侧面的镜子,就直接可以看到乳头,看到这个地方可以进去了之后,针对这个口子进行定点切开,切开了之后,可以把伸到这个里面去,把这里的石头给它掏掉,那么从而解除这个地方的梗阻。

  • 胆囊结石一般都是原发在胆囊里头的结石,胆囊结石如果小的话,比如小于0.5,它能通过胆囊管排到胆总管下段,胆总管下段的结石,大部分都是由于胆囊掉下来引起来的,它本身长结石现在的几率很小,所以就是说一个是原发,一个是继发的。就是把胆囊如果摘除了,没有结石了,一般胆管内很少再发生结石。

    王远副主任医师
    北京大学人民医院普通外科
    01:29
  • 胆管结石通常来讲就是胆管里边有结石,胆囊结石说的通俗一点就是胆囊里边有结石,因此这是两个疾病。胆管结石又分为两个类型,一个是肝内胆管结石和肝外胆管结石,肝内胆管结石通常是原发性的结石,也就是结石的原发部位从它开始长结石开始,就是在肝内的胆管这个可能跟人群、地域、水纹都有关系。肝外胆管结石也就是咱们通常所说的胆总管结石,这一部分结石绝大多数都不是说从胆总管里边长起来的,很多一部分结石是由于胆囊里的小石头,通过胆囊管掉落到胆总管里边而形成的结石,因此肝外胆管结石也称为继发性胆管结石。

    郭伟副主任医师
    北京友谊医院肝胆外科
    01:19
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    胆囊和胆管结石其实成因不一样,你比如说胆囊结石,这个其实主要是胆固醇的代谢异常,就容易造成胆囊结石,还有胆管结石的,一般来讲的话胆管结石和这个胆道的感染还是有关系的,比如说小时候得过寄生虫,比如说这个十二指肠液,逆流到胆管等等,这只是咱们亚洲人形成胆管结石的一个主要因素。还有就是有一部分,就是胆管结石它是从胆囊结石掉出来的,这也可以继发地叫胆管结石。

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    胆管结石和胆囊结石的区别:一、胆管结石和胆囊结石发生部位不一样;二、起的名字不一样;三、胆囊结石在胆囊里面,胆管结石在胆管里面,引起的危害不一样;四、胆囊结石大部分是疼痛,胆管结石常会诱发胆管炎,比较严重的会出现黄疸、高热、腹痛。

    吕伟副主任医师
    火箭军总医院肝胆外科
    00:56