关节结核局部性破坏，我们有些关节结核以后，局部形成脓肿，脓肿到软组织下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，这种情况我们要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出来，或者是切除手术切除它，切除以后就没有问题的，这是我们手术干预的，但是手术过程中的话用药，结核用药增加营养这是必须的。
关节结核局部性破坏，我们有些关节结核以后，局部形成脓肿，脓肿到软组织下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，这种情况我们要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出来，或者是切除手术切除它，切除以后就没有问题的，这是我们手术干预的，但是手术过程中的话用药，结核用药增加营养这是必须的。
脊柱软组织结核就是，脊柱周围有骨膜、有肌肉、有腰大肌、脊柱围、有骶棘肌，这一堆肌肉的话，里面有淋巴结。 也会局部的结核，呈势到周围的软组织上，叫周围组织，会形成一个脓包，叫寒性脓肿，或者孤立性脓肿，或者是后中隔脓肿。这是我们说的脊柱原组织的，一个结核的表现。
膝关节结核治疗的有以下几种： 1、关节制动，确定诊断以后，抗结核治疗，再就是关节制动，如果有髓的话，可以抽髓，这属于保守治疗或者关节功能的慢性锻炼、恢复过程； 2、开放手术，有早期关节镜手术，关节镜抽脓，做病理培养。开放手术可以把开放以后把里面死骨、脓液、滑膜增生切除； 3、还可以关节置换，可以融合术，做融合的话就关节打直了，再不行的话，做关节置换，可以恢复它一部分的关节功能，现在关节置换这几年也在开展，以前都不能做，现在也还是做了，现在效果还不错。
膝关节结核滑膜炎，如果滑膜小于0.5公分以内，一般就保守治疗了，用药、穿刺、抽脓、制动 或者关节制动治疗，有需要制动三到六个月时间，如果滑膜超过0.5公分以上或者影响关节功能了，需要开放性的手术切除，把全部滑膜切除的但滑膜炎。 脊髓性滑膜炎应该能完全治愈的，滑膜结核如果很轻的话，应该影响不大，但是如果重的话，可能对关节功能有一定影响。 滑膜炎如果手术完以后或者治完以后，如果功能恢复好的话，慢走、走步应该没有影响，但跑步可能对关节功能、关节的柔韧性可能是有一定限制的，但不影响正常生活的。
结核的话应该说我们占肺结核的刚才说3%占我们国内结核的话，里面有一部分50%是脊柱结核，剩下一部分就是关节。膝关节是一个大的关节应该说髋关节 踝关节，我们这些关节最大关节膝关节一发病的话，早期的就容易引起滑膜肿胀，肿胀特别一部分得过肺结核病人以后，他要肿胀的话滑膜增生，增生完了以后里面有液体，随着时间增长的话如果再坏的话 就骨头破坏，整个全关节骨头破坏，关节面破坏 骨头破坏形成脓肿或者影响他的关节功能活动，这种情况就我们讲全关节结核有结核病人。
膝关节结核我们最早的检查手段，第一个询问病史，第一个有没有结核病史家族史，这是一个条件。第二个就是我们要化验血纯高不高做个CT 或者做个IC片，看看骨头有没有破坏。再就是穿刺穿刺以后做化验，我们穿刺做了以后能做好多化验包括培养、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我们做一些检查能排除其它的疾病，才能确定结核的。
