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结核药停药后会有什么反应,预防肺结核复发药物有哪些

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结核药的停药是要根据临床医师对于疾病的治疗的预后的判断,如果他们认为你已经治愈了以后,就可以停药,不像其他药物,要慢慢地停。
目前对于结核病复发,主要是要要求大家要完成疗程,完成疗程了以后就是尽最大力量消灭结核菌,这样就可以预防它的复发。

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    肺结核复发了以后,首先要检测的是这个结核菌是不是产生了耐药,如果结核菌对于一线药物没有产生耐药的话,可以延用原来的治疗方案的或者目前采用的流行的一线治疗方案。如果细菌出现了耐药,就要根据结核菌的药敏情况,重新组成治疗方案。 一旦出现了耐药,疗程也许会更长,比如18个月、24个月等,这是和原来初治的疗程是不一样的。

  • 治疗精神疾病的药物突然停药,很多会出现一些撤药综合征的问题,严重的可以有撤药精神病,突然停掉之后非常容易出现这些问题,当然还有一些很常见的,比如停药之后,会出现失眠、焦虑、紧张不安,这些轻微的反应,但是也不建议突然停药,精神药物加药一般都有个递近的过程,逐渐加、逐渐减,突然停药肯定不是一个好的选择。

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    肺结核停药的标准应掌握个体化的原则。需注意以下几点:第一、症状是否缓解;第二、是否达到预期的、基本的疗程;第三、影像的变化;第四、结核分枝杆菌的检查的变化。 如病灶明显吸收到完全消散,是一种治愈的表现,就可以停药;还有就是影像逐渐吸收甚至明显吸收,但剩一部分陈旧性病灶,常表现为增殖灶、纤维灶 、钙化灶、条索影等,提示结核得到了良好控制,病情处于较稳定状态。如前期疗程都达到同时满足痰菌阴转,也是可以停药的。有部分患者可能会留下一些疤痕,就需要动态随访。 除影像学还要判断痰菌,通常初始诊断时涂片是阳性,每个月都要做痰培养和痰涂片检查,直到停药前应至少保证连续三个月,痰菌培养都是阴性的,就可以较放心的停药。个别病人可能停药时,确实很难把握,可能需要做支气管镜来抽吸标本做涂片培养的检查。如果培养出来是阴性,这时停药就较有把握。 所有的结核药停药以后,都需要有继续观察期,通常在停药后2~3年内,需要动态随访影像变化、症状变化等。

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  • 因为脊柱结核的病菌特别顽固很难把它杀死,一个正规脊柱结核治疗的药物治疗,必须要遵从医嘱我们讲依从性,只有正规的化疗和联合治疗,才能取得一个脊柱结核良好的疗效。如果脊柱结核的患者因为并发症或者因为吃大把的抗结核药物不适应,擅自或者偷偷的减药,这样疗效会中断,往往会使我们的药物产生耐药性,这是一个非常不好的现象,也会引发非常可怕的后果。

    郭华主任医师
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