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陈琳副主任医师
神经外科
清华大学玉泉医院
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营养神经的药对三叉神经痛有用吗

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营养神经的药对三叉神经痛有用吗?
(1)营养神经的药分两大类:一类是对于中枢神经的营养药物,像胞磷胆碱这些药物,是对于脑子、细胞、神经元、脊髓本身的营养作用;
(2)第二类是对于外周神经的这种药物,像最常用的维生素类的维生素B1,维生素B6,维生素B12,主要是针对外周神经的营养药物,可能有一定的帮助。

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    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
    02:06
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    腰椎间盘突出,营养神经是有用的,腰椎间盘突出,不论是中央型的间盘突出,或者是周围型的腰间盘突出,腰椎间盘突出营养神经是有用的。腰椎间盘突出,不论是中央型的腰椎间盘突出或者是边缘型的腰间盘突出,都会 压迫键盘周围的神经,或者是压迫神经根而导致腰疼,或者是下肢的麻木疼痛的症状。 这时可以口服营养神经药物治疗,比如口服维生素 b1片,维生素b6片,甲钴胺片来进行营养神经的治疗,这样能够使神经的功能能够早期的恢复,减轻神经受压而导致的麻木疼痛的症状。 同时要结合其他的治疗,比如早期的休息,避免劳累,同时要注意早期的牵引以及物理治疗,多数的病人都能够有所好转。

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    三叉神经痛发病的初期首选药物保守治疗药物,药物常用的是卡马西平,卡马西平可以减少神经的放电,从而明显缓解三叉神经痛患者的疼痛。卡马西平可以使得80%左右的三叉神经痛发病初期的患者疼痛得到有效缓解。 但是使用卡马西平药物的患者会出现副作用,表现为嗜睡、头昏、粒细胞减少等作用,如果是出现了一些副作用比较明显,可以改用奥卡西平,奥卡西平患者的耐受性较好,副作用较小。此外还可以选择苯妥英钠和丙戊酸钠这一些抗癫痫的药物,因为这些抗癫痫的药物它也能够抑制神经的放电,从而缓解疼痛,但是疗效较卡马西平和奥卡西平差。

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    三叉神经痛早期的话是以药物治疗为主,临床常用的药物治疗包括卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁等等。卡马西平一般来说把它作为首选的药物,这种要早期对70%以上的病人是有效的,但是如果正常的剂量完全不能缓解,这时候我们要考虑诊断是不是存在问题,一部分病人吃了药以后,可能会有一些这个副作用,比方说感觉到瞌睡、头晕甚至消化道的一些不适的感觉。有5%左右的病人可能会出现少量的皮疹,一般的话停药以后很快就缓解了,极少的病人是不能耐受的,到后期药物效果会越来越差。

  • 常见的神经阻滞有眶上神经、滑车神经、眶下神经、上颌神经、下颌神经、下齿槽神经。如果病变的部位非常深,涉及的支数非常多,我们有可能给病人做半月神经节的阻滞,半月神经节就是在三叉神经分支之前的一个总根,那个地方就相当于在病变的最近端,然后就不用打许多的分支,也起到了非常好的疗效。三叉神经痛分为眼支、上颌支、下颌支,每支又分出了五个神经,那么病人病变神经不同,我们就根据他主诉的疼痛部位来猜测病变的神经,然后在相应的分支上做神经阻滞。

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    三叉神经痛主要的药物就是一些止痛药,目前最常用的就是卡马西平一类的药物。这类药对神经类的疼痛都是有比较好的效果的,还有比较好一点的奥卡西平,还有进口的得理多这一类的药物,对三叉神经痛早期都有比较好的缓解作用的。当然还有其它的辅助性药物;比如说维生素、维生素B1、B12、这些可以辅助营养神经,增强神经和人体的抵抗力,也可以缓解疼痛。但是药物治疗是治标不治本,早期可以治疗,随着病情的加重药物的效果会越来越差,药量会越来越多,药物的副作用也会越来越大。所以说一般吃药可以大部分病人可以维持两三年,有的病人只能维持半年到一年的时间。

    张士刚主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:30