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什么是并发截瘫的脊柱结核?

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并发脊柱截瘫,其实为脊柱受到结核侵蚀以后,结核局部坏死,就塌陷了,塌陷以后脊髓神经会受压,受压以后引起截瘫。

截瘫分好多种,有早期截瘫,还有晚发截瘫。早截瘫的话就是脓,或死骨压迫。但晚发截瘫,又是大部分人有个后凸畸形以后,结核病好了以后,随时活动的话,椎血管会狭窄的,这也是常见截瘫的症状。

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  • 并发截瘫,一定影响正常生活、生活能力,如果是长久的截瘫的话,会感染、会并发肺炎、并发泌尿系统感染,这种病人可能会影响寿命,或者引起死亡。 最重的截瘫就是高位截瘫,这个病人高位截瘫,胸椎卧不下,躺下就憋气,肺功能受影响,所以这种病人会影响生命。

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    脊椎结核 ,常见并发症就是窦道,特别是关节周围的窦道,包括后背。第一因为结核病是慢性病,结核病治疗周期长,结核菌杀死慢,需要一年到两年时间杀死结核菌。 所以结核菌慢性持续的话,脓包会突破肌肉、突破骨头、突破皮肤 ,皮下形成一个瘘管窦道。其实窦道会伴随着结核病影响,如果不治愈的话,窦道是一直存在的。但这个窦道是能治愈的,经过手术干预、换药、或者用药的话,一般都能治愈。

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    脊柱结核就是,脊椎骨受到结核菌侵蚀以后,一个慢性、破坏性改变。脊柱一般90%以上,是由肺结核转过来的,应该说脊柱结核发病率在骨结核当中占50%以上。 但住院病人的话,需要手术的应该占75%的是脊柱结核。因为脊柱结核发病,影响最大的,是脊髓神经会截瘫,或引起一系列症状。 所以如果早期的纠结和不治疗的话,可能引起这种很危险症状,就是截瘫。影响寿命或者影响他生命,对家庭、对社会造成很大的危害,这是脊柱结核的最常见一个疾病。

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    脊柱软组织结核就是,脊柱周围有骨膜、有肌肉、有腰大肌、脊柱围、有骶棘肌,这一堆肌肉的话,里面有淋巴结。 也会局部的结核,呈势到周围的软组织上,叫周围组织,会形成一个脓包,叫寒性脓肿,或者孤立性脓肿,或者是后中隔脓肿。这是我们说的脊柱原组织的,一个结核的表现。

  • 脊柱造成的截瘫往往愈后都是不好的,特别是外伤性的截瘫,但是脊柱结核造成的截瘫往往愈后都是非常好的。通过手术治疗,我们都可以得到一个非常好的康复,非常好的疗效,因为脊柱造成的截瘫是一个非常缓慢的过程,随着脊柱结核病情的严重程度加重,脊柱会出现脱位会出现后凸,会出现压迫神经,这种压迫的是非常缓慢的、是长时间的,对于这种缓慢的压迫,脊髓神经的耐受性是非常好的。

    郭华主任医师
    西安市中心医院骨科
    01:39