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什么是萎缩性胃炎

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萎缩性胃炎是作为一种,我们把它列为胃癌的癌前疾病,就是它会有往胃癌发展的可能性,因为胃粘膜,它就胃镜下可以看得到,粘膜的萎缩 胃粘膜变薄,表层变薄了,然后粘膜下的血管网似乎可见,粘膜比较粗糙 粗细不均,我们取病理,萎缩还是主要靠病理,病理上表现,反粘膜腺 腺体都会减少 缩小等等,这个萎缩也分轻 中 重度,这个都是需要内镜诊断,萎缩 萎缩后就会有,我们说病理上的肠化,就是肠化皮化生,就是胃黏膜上皮,被肠上皮所取代了,那么肠化皮化生,然后异型增生,这都是病理的名词,异型增生就分轻度 中度 重度,重度就有可能癌变,现在世界卫生组织,把它叫做上皮内瘤变,叫做低级别的上皮内瘤变,就相对我们以前的轻 中度异型性,还有高级别上皮内瘤变,就是我们以前的重度异型性,这个高级别上皮内瘤变,就很容易转变为胃癌,我们把它等同于早期胃癌来治疗,进行内镜下的治疗

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    萎缩性胃炎也叫慢性萎缩性胃炎,它主要是以一种以胃的粘膜上皮,还有胃的腺体萎缩数量减少为特性的,它是一个病理学的改变。这一类的胃炎叫做萎缩性胃炎;它分为两种一种是增生性的。一种是非增生性的;非增生性的可能你看到的就是一个腺体的减少,然后内镜下面,看见他胃的粘膜变薄了,然后变得粗糙的,然后胃镜粘膜下面的血管也可以透见了这是叫非增生性的;另一种类型叫做萎缩性胃炎,它是伴有增生性的,它会出现一些粘膜粗糙不平、铺路石样改变、或者是颗粒样增生、有一些肠化生结节,广泛的肠化生结节出现;取了活检以后它会给你报肠化,肠化还分为轻中重度。肠化进一步发展可能会出现异形变,异形变分为轻中重度;再进一步现在新的病理学名词。它现在提示就是异形增生。异形增生出来以后就考虑是一种癌前病变。如果轻度的异形增生出现那就定期要监测了,可能是半年一年都得监测;如果是重度的异形增生出现考虑就是按早癌来处理。做一个粘膜下的切除ESG、然后定期复查。

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    萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄为主要表现的一种消化系统的疾病,临床表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振或者有的患者表现为消瘦、贫血等,但总的来说没有特异性,它是一种多种致病因素导致的消化系统疾病。

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    萎缩性胃炎简单地来说就是胃的固有腺体萎缩、减少这么一种慢性的炎症,它就是往往也是由于慢性浅表性胃炎没有长期得到有效的治疗,或者说跟一些幽门螺旋杆菌感染,或者一些不良的刺激有关系,如果在内镜下可以发现这个胃的黏膜腺体变薄、血管显露这样一些改变,它的确诊还是有靠于咱们的病理检查。

    郝丽杰副主任医师
    首都医科大学宣武医院消化内科
    00:55
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    萎缩性胃炎是在胃炎当中不同的病理的一个程度,一般慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎,浅表性胃炎顾名思义就是侵犯还比较浅、比较浅表,还没造成萎缩,所以它的治疗可逆的程度也比较轻,萎缩就是造成了胃内的一些部位的腺体萎缩。

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    萎缩性胃炎临床患者非常多见,因为一旦诊断为萎缩性胃炎,现在认为,萎缩性胃炎是一种癌前病变,大家比较紧张。所以说也比较受关注,萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩,还有胃腺体的减少,导致胃的运化功能的失常。萎缩性胃炎在中医这个病属于脾证。脾证、胃脾、虚脾、胃胀、胃痛散在于中医治疗症状里面,中医认为萎缩性胃炎,最核心的原因还是肝胃不和、脾胃虚弱。

    王春勇副主任医师
    北京大学第三医院中医科
    01:08