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肋骨骨折要做哪些检查

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肋骨骨折要做哪些影像学检查?
(1)肋骨骨折一般临床上要选择X线和CT检查,X线一般是拍正位片,拍不到的会照肋骨斜位,正位和斜位加一起来进行诊断;
(2)发现骨折的那种征象,比如有的时候肋骨虽然有骨折,但它错位非常不明显,还有角度的变化不明显的时候,轻微的骨折要用CT,用肋骨的三维重建来发现早期的非常轻微的骨折。

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    肋骨骨折的检查,现在由于我们现在的检查设备,也越来越好,过去的检查一般情况下,我们就是拍胸片也就是胸部的X光片,有正位片侧位片,还有肋骨定位准确之后的切线片,在检查的过程中,有的时候尤其早期的肋骨骨折没有移位的,这样做X光片有的显示不出来,但病人的症状却很明确。所以我们也可以做CT的检查,CT的检查可以做平扫CT检查,一点点随着CT平扫的页面一点点看,到底是哪儿的肋骨有骨裂,哪儿的肋骨有骨折,当然随着科技的发展,现在还有肋骨的平扫加三维CT,三维CT出来之后一眼就能看到哪根肋骨折了。

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    过去需要拍胸部的X光片,包括正位片、侧位片以及肋骨定位准确之后的切线片。在检查的过程中,有的时候早期的肋骨骨折没有移位的,做X光片有的就显示不出来,但病人的症状却很明确,需要做平扫CT的检查。随着科技的发展,现在可以做肋骨的平扫加三维CT,这样一眼就能看到哪根肋骨折了。

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    肋骨骨折的治疗原则是止痛,保持呼吸道的通畅,预防肺部的感染,对于单纯肋骨骨折往往不需要整复合固定,通过口服止痛药,活血化瘀类等药物进行治疗,而多根肋骨骨折除止痛外,还要用多头胸带固定胸部,止痛药物效果不佳,有时可酌情行骨折,痛点的封闭,肋间神经的阻滞,方法是1%普鲁卡因或0.5%的利多卡因作骨折部痛点或肋间神经阻滞,止痛效果较好,肋间神经组织的范围原则上应该包括断端肋骨上和断端肋骨下 ,操作时需注意不要损伤肺组织而造成气胸,肋骨骨折后应鼓励患者咳嗽排痰,有指征时可应用抗生素祛痰药,预防肺膨胀不全或者感染,对于严重多发肋骨骨折实行骨折固定手术,用钢丝或肋骨钉固定骨折的肋骨,优点是改善患者呼吸运动,加速骨折愈合,避免以后肋骨畸形愈合,缺点是此类患者多合并肺挫伤或脏器损伤,手术创伤及手术风险很大。

    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
    02:17
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    肋骨骨折一般是由于挤压造成的,单根骨折还好,多根骨折或者多发性肋骨骨折,就会严重影响呼吸。影响最大的是血气胸,就是肋骨骨折把肺给扎破了,吸气时空气进入胸腔,再加上肋骨骨折会造成出血,就造成了血气胸,所以说这个情况是非常严重。

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