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下肢静脉血栓如何诊断

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如果发现有像我刚才说的,腿肿了腿不舒服的症状了,到我们血管外科来就诊,医生通过查体,如果怀疑有静脉血栓,我们最常见的一个方法就是一个下肢静脉超声,通过静脉超声,可以很清楚地看到,就是里面静脉里面的一个情况,有经验的超声科医生,诊断下肢深静脉血栓,非常非常容易的,说这是又无创诊断方法又非常可靠的一个诊断方法,另外就说还有的其他,比如说我们增强CT,下肢静脉的一个CTV,或者是其他的一些比如化验检查,我们有一个特殊的指标叫D二聚体 ,它的明显增高也提示有静脉血栓形成,这是我们主要的一个诊断方法。

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    下肢深静脉血栓手术以后我们要注意病人下肢回流的情况,要给病人穿弹力袜,促进病人的血液回流;另外可以进行口服促进血液循环的药物;第三要病人适当饮水,避免血液高凝状态,再激发血栓形成;还有其他要点就是嘱咐病人适当的活动,避免长期卧床,造成肺部感染的情况,还要针对血栓进行抗凝治疗,预防血栓的发生。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    血栓在治疗以后,一般在三个月之内,都有可能复发,甚至有的病人终生都有可能出现复发的情况。首先要针对病因进行治疗,如果是有长期置管的,需要拔除置管针对有些患者需要进行针对肿瘤的治疗,包括手术、放疗一些治疗,再就是要长期口服抗凝药物,对于首次发生深静脉血栓的患者,建议至少三个月进行抗凝,最后一点就是定时监测门诊随诊,包括定期做血液的化验,还有超声的检查,明确有没有血栓复发。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:05
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    下肢静脉血栓是如何形成的? (1)浅静脉最容易见的曲张也可以形成血栓,对全身的危害比较小,下肢深静脉血栓形成对全身的危害比较大,静脉里面的血管流的是静脉血,血液流速相对比较慢,相对动脉来讲血栓形成的机会比较多; (3)深静脉血栓形成,血管内膜的损伤; (4)另外就是血液流得缓慢,比如长时间坐着不动或者坐飞机、火车血液流动缓慢; (5)还有叫血液的高凝状态,比如病人失水过多血液浓缩或者其他的一些肿瘤病人本身就属于一种血液高凝状态,就诱发血栓形成了。

  • 因为下肢深静脉血栓形成的因素,主要包括血管损伤、血流缓慢、血液高凝状态,因此我们要针对这三个方面进行预防,首先要预防血管的损伤,就是手术过程中,要避免损伤其余的静脉,第二手术以后要嘱咐病人适当的活动,可以使用一些驱动装置,促进病人的血液回流,预防血液淤滞,造成血栓形成。再是血液高凝状态尤其大手术,病人体内的内环境发生紊乱,呈现高凝的状态,遇到这种情况,可以采用适当应用抗凝的药物,包括使用低分子肝素,预防血栓的形成。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:14