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下肢静脉血栓如何诊断

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如果发现有像我刚才说的,腿肿了腿不舒服的症状了,到我们血管外科来就诊,医生通过查体,如果怀疑有静脉血栓,我们最常见的一个方法就是一个下肢静脉超声,通过静脉超声,可以很清楚地看到,就是里面静脉里面的一个情况,有经验的超声科医生,诊断下肢深静脉血栓,非常非常容易的,说这是又无创诊断方法又非常可靠的一个诊断方法,另外就说还有的其他,比如说我们增强CT,下肢静脉的一个CTV,或者是其他的一些比如化验检查,我们有一个特殊的指标叫D二聚体 ,它的明显增高也提示有静脉血栓形成,这是我们主要的一个诊断方法。

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    1、要长期活动。久坐过后要进行一定时间的活动,舒展身体。2、用药物进行预防。可服用一些抗凝的药物,包括阿司匹林。3、长期卧床的病人或大手术的病人,要复查凝血项。如果D-二聚体较高,要进行抗凝的治疗。4、长期卧床患者需进行康复性训练、足部体操等。
    代鸿华 重庆市綦江区人民医院
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    深静脉血栓的主要原因为血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态,肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、恶性肿瘤、化疗等因素也可导致深静脉血栓。 血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位以外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,可能会演变为血栓形成后遗症,甚至并发肺栓塞,导致猝死。 因此深静脉血栓患者要及时进行治疗,在急性期患者要多卧床休息,并抬高患肢和穿戴医用弹力袜,还可采取抗凝治疗和溶栓治疗。其中抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素以及华法林等,在非急性期可以在医生指导下使用脉络舒通丸,它对于非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肌肤暗红或伴有条索状物具有较好地改善效果。
    张子义 中日友好医院
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    静脉血栓和心脑血管血栓有一定的类似的地方,但是静脉血栓和动脉血栓形成的机理还是有差别的。 所以动脉血栓形成,一般更倾向于抗血小板治疗,比如阿司匹林、氯吡格雷,这种治疗。但是静脉血栓形成更倾向于抗凝治疗,比如肝素、华法林、利伐沙班等,它的作用有一些区别,但是原理和努力的方向是类似的。 静脉是起到一个拦截血回流的作用,而动脉直接就把远端堵上了,比如股动脉血栓形成以后,它下面的腘动脉小腿动脉是缺血的,动脉远端动脉摸不到了,脚凉了,严重的可能出现肢体的缺血坏疽,而静脉血栓形成它回流障碍出现腿肿,一般来说不会造成肢体的缺血坏疽。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    长期卧床老人容易得下肢静脉血栓,第二个原因就是手术创伤,比如外伤了以后,比如说我今天受了车祸。腿上受伤了可能会得血栓,再就是做一些手术,比如说骨科关节的手术。妇科的怀孕生孩子的剖腹产,或者一些其它的下腹部以下的手术,都可能造成静脉曲张的静脉血栓。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    这种手术也比较急,手术还因为时间比较紧迫属于急诊手术。手术以前要看患者的身体情况,完了尤其是用一些什么抗凝药,这个怎么治疗然后心脑血管疾病的一个情况。静脉血栓最大的一个并发症会得肺拴塞,我们说静脉血栓本身并不特别可怕可怕的是它的并发症。因为静脉血栓是发生在下肢的,因为静脉的回流是从远端向心脏这儿回流 ,那么如果是有血栓这血栓没有很结实,在血液管上还飘飘悠悠直晃悠。细的血管也走不动了,就堵那儿就是说堵到肺里边,所以我们就会发生肺拴塞,所以现在叫做下肢的静脉疾病。
    杨博华 北京中医药大学东直门医院
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    一般可以出现的症状包括肿胀发生血栓的一侧下肢,出现不同程度的水肿,有时水肿程度不严重,只要用卷尺测量才能发现;第二是疼痛或者压痛,在按压血栓部位时患者会感觉疼痛;第三症状是静脉曲张,对于静脉血液回流受到阻碍致使出现浅静脉的曲张,一般发生在血栓形成后的1到2周,并非所有的患者出现下肢静脉血栓都会有明显的、典型的症状。 根据静脉血栓发生在腿部静脉不同的部位,患者表现出的症状也有所不同,如果出现这些症状者建议患者立即就诊。目前预防下肢静脉血栓的方法包括机械性预防和药物性预防。机械性预防包括按摩下肢、穿弹力袜、间歇性的压力泵等,主要是通过促进下肢血液循环来预防下肢静脉血栓形成。药物预防是指通过一些抗凝药物来预防下肢静脉血栓,如注射低分子肝素医护人员会根据患者发生静脉血栓的可能性来决定采用哪些方法。
    武海明 山西省肿瘤医院