肛瘘诊断最主要的是指诊，通过指诊基本上都可以判定肛瘘的走向和位置的高低，那另外一些特别复杂的仅仅靠指诊不行的还需要借助我们相对特殊的检查方式比如说楼管造影，在瘘管里面打一些造影剂然后在X光拍片可以看到瘘管的走向，另外可以做一下盆体的核磁，这是很重要的一个方法，可以看到肛瘘侵犯到什么程度了。
肛瘘诊断最主要的是指诊，通过指诊基本上都可以判定肛瘘的走向和位置的高低，那另外一些特别复杂的仅仅靠指诊不行的还需要借助我们相对特殊的检查方式比如说楼管造影，在瘘管里面打一些造影剂然后在X光拍片可以看到瘘管的走向，另外可以做一下盆体的核磁，这是很重要的一个方法，可以看到肛瘘侵犯到什么程度了。
第一、先根据症状。第二、肛门口这个硬结经常会反反复复的发作。第三、查体的过程中可以看到肛门周围有一些硬结，如果要是窦道比较表浅的话，用手摸可以摸着有一个索条是和肛门是相通的。第四、还有一些特别复杂的肛瘘，如果不是特别明确的话可以由外口处注入美兰来观察内口。第五、借助一些辅助检查。
对是不是肛瘘可以通过以下几个方面来判断？ 第一，当患者自述肛门周围他流脓血水，既往有肛周脓肿 病史，要考虑肛瘘的形成。 第二，当看到病人肛门周围有个破溃口，能够摸到 一个条索状的管道，通向肛内，同时在相应的肛陷处可以触及到应急硬结的时候有明显的一个触痛，要考虑肛瘘的形成。 第三还可以通过亚甲蓝的染色试验，从肛门外口注入，如果内口能够看到蓝染，你要考虑肛门瘘的形成。 第四，可以通过肛管的一个磁共振的检查，也能够判断肛瘘的走向和内口的位置。
肛瘘的诊断要点有： 1、患者自觉的症状。一般肛瘘发生以后，患者会自己觉得肛门周围的硬块，反复的疼痛肿痛流脓，或者是到了后期有皮肤的瘙痒。 2、对于在进入医院以后，医生专科检查的诊治要点，主要是在肛门周围触诊，摸到一个条索状的长条状的硬结，同时在肛门里可以摸到肛瘘的内口，就是原发的有感染灶，在外面肛门皮肤可以看到一个破溃口。
肛瘘是由一个肛窦组织感染而来的，肛窦就是肛门里头大概两公分的位置，有一个尺线，这个位置上有肛门线，它平时是分泌一些液体，然后来润滑肠道的，它的引流不通畅，肛线里面容易引起感染，感染是个人的抵抗力决定的，如果抵抗力下降的时候肛窦就会感染，一旦感染成脓就形成一个包块，肛周脓肿，如果脓肿破溃脓流了，或者说通过切开脓肿，然后把这个脓放出来以后，就形成一个管道，也就是感染的肛线是它的内口，然后慢慢形成的管道叫做瘘管，然后外口破的那个地方，或者人为切开引流脓液这个口就叫做外口，有了三个结构就构成一个肛瘘了，这个就形成肛瘘了，所以肛瘘最初是由肛隐窝，肛线的感染引起来的，成脓以后这个脓破溃有了去处，最后形成了一个道，这样就形成肛瘘。
肛瘘的形成有这么以下几个方面。第一，绝大多数是跟肛周脓肿的有关系，它是肛周脓肿的后遗症，是肛周脓肿在那个破溃或者是切开引流以后，脓量逐渐减少，炎症逐渐局限，它的脓腔便缩小了，脓腔壁慢慢纤维化了，最后就形成弯的或是直的管道跟肛门相通。还有极少数是因为外伤或者是盆腔的炎症而导致的这个瘘管的形成。最后还有很少一部分人是因为结核杆菌感染而导致的这种叫结核性肛瘘。
