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胡旭东副主任医师
感染内科
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用干扰素治疗乙肝有哪些禁忌症

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干扰素治疗乙肝,它的禁忌症有相对禁忌症和绝对禁忌症。
绝对禁忌症,一般像精神病史、没有戒断的吸毒、大量饮酒的没有戒掉这一类病人、妊娠的妇女、失代偿期肝硬化、心脑血管疾病,特别是有心功能不全有严重的心律失常,再就是有比较明确的免疫方面的疾病,比如自身免疫性肝炎等,这些是绝对禁忌症。
相对禁忌症的话,就是既往有过甲状腺功能异常的这类病人,但是通过药物是可以控制的这类病人,就是相对要小心,然后既往有糖尿病史的,血糖在控制的情况下还是可以使用的。

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  • 干扰素治疗乙肝,它的禁忌症有相对禁忌症和绝对禁忌症。 绝对禁忌症,一般像精神病史、没有戒断的吸毒、大量饮酒的没有戒掉这一类病人、妊娠的妇女、失代偿期肝硬化、心脑血管疾病,特别是有心功能不全有严重的心律失常,再就是有比较明确的免疫方面的疾病,比如自身免疫性肝炎等,这些是绝对禁忌症。 相对禁忌症的话,就是既往有过甲状腺功能异常的这类病人,但是通过药物是可以控制的这类病人,就是相对要小心,然后既往有糖尿病史的,血糖在控制的情况下还是可以使用的。

    胡旭东副主任医师
    武汉市金银潭医院感染内科
    01:25
  • 干扰素治疗乙肝常见的不良反应,第一大类就是类感冒似反应,就是刚开始用上去,病患可能会有发烧、头痛、肌肉酸痛这一类的表现。第二大类就是有些病人用上去以后,会出现白细胞、血小板降低。还有一类不良反应,就是会出现甲状腺功能异常,有些病人也会出现失眠、脱发,有些相对比较重的,有时候会诱发或者加重抑郁症的表现,这都是它的不良反应。

    胡旭东副主任医师
    武汉市金银潭医院感染内科
    01:20
  • 要给患者选择另外一种治疗办法,也就是用核苷类抗病毒治疗。一般目前推荐的就是恩替卡韦和替诺福韦,一般是成人青少年和12岁以上的人,可以去选择替诺福韦。但是对肾功能不好的人,应该慎重一下,因为恩替卡韦用药以后,可以有乳酸的升高。

  • 干扰素适合哪些乙肝人群 收听:4.46w

    干扰素疗效是一个比较经典的药物,但是它的疗效有限只有一部分人的治疗反应比较好,总的就是干扰素对所有的慢性乙型肝炎,治疗过程中要达到治愈或者彻底消灭表面抗原不到百分之十,但有一部分经过治疗以后可以达到病毒清除,然后肝功能正常,大概白分之二十左右,干扰素疗效的决定因素有几个,第一、就是体内的病毒的载量,如果体内的病毒含量比较高,用干扰素效果就不好,第二、就是表面抗原的数量有关系,表面抗原定量越高,那说明体内病毒也是双病情比较多,干扰素治疗以后病毒清除的可能性就要小得多,第三、跟年龄有关系,青少年治疗的反应可能会好一些,对于年龄比较大这种效果要差一些,干扰素主要限于表面抗原低病毒载量不高的慢性乙型肝炎患者。

  • 目前抗病毒的药物还是两大类,一个是干扰素,干扰素的优势,在于它是有限疗程的,它可能用一年到一年半的时间,可以停药,而且随时停药以后不会出现病毒的反弹,停药以后,半年左右的时间会有一个后效应。所以,目前来说,根据患者自身的情况评估以后,如果适应打干扰素,还是会给干扰素治疗。首先干扰素有一个问题就是它的有效率不一定那么高,30%左右患者有效,再一个就是它的副反应也是比较明显的,主要是有类流感应症状,患者可能开始治疗的时候有发烧、有全身的不适,就像类似于感冒一样的症状,全身酸痛无力、食欲不振,后面就是对血细胞的影响,就是骨髓抑制,白细胞、血小板会有一定的影响,有的患者会出现脱发。

    蔡艳萍主任医师
    武汉市金银潭医院感染内科
    01:51
  • 干扰素的不良反应,如果刚开始类感冒似的反应,有发烧、骨关节疼痛,都是可以按照感冒症状处理的,用一点非甾体类的抗生素,包括一些退热栓、止疼栓等。如果出现了白细胞、血小板的降低,临床上面往往就看一下中性粒细胞的绝对值,如果在1.0以上,一般可以不需要处理,如果低于1.0可以用些粒细胞刺激因子,血小板一般在5万以上,一般不做特殊处理,但是如果血小板低于5万,病人要考虑停用或者减量或者延长干扰素的间隔天数,严重的不能改善,就要考虑停药。

    胡旭东副主任医师
    武汉市金银潭医院感染内科
    01:25