先得看它的病因，比如外伤性的穿孔，一般情况下外伤性的鼓膜穿孔不是特别巨大的穿孔，也都很容易愈合；但如果是炎症性的穿孔很难出现多次穿孔，因为炎症以后，穿孔就不会愈合，多次的穿孔看到的都是在外伤性穿孔的情况下出现的。鼓膜穿孔按照不同的分类方法有不同的类型，比如发病的时间长度有急性穿孔，还有陈旧性的穿孔。
先得看它的病因，比如外伤性的穿孔，一般情况下外伤性的鼓膜穿孔不是特别巨大的穿孔，也都很容易愈合；但如果是炎症性的穿孔很难出现多次穿孔，因为炎症以后，穿孔就不会愈合，多次的穿孔看到的都是在外伤性穿孔的情况下出现的。鼓膜穿孔按照不同的分类方法有不同的类型，比如发病的时间长度有急性穿孔，还有陈旧性的穿孔。
不能一概而论，因为还得看鼓膜穿孔的类型，比如说外伤性的鼓膜穿孔，那千万不要上来就给人做手术，那是需要观察，观察是最好的一个方法，因为大部分情况，他可以自愈，没有必要给患者造成创伤和经济上的负担，当然观察期间要避免感染，在没有感染的情况下，它确实是不能自愈的情况下，才考虑手术，那么对于这种有合并有原发疾病的，特别是一些中耳炎症，甚至是胆脂瘤型的中耳炎，它是有危害和风险的，会进一步扩大的，鼓膜穿孔只是它一个表现，而不是它主要问题，这种情况是需要尽早干预的。
目前这样的手术，医生常用的材料主要分为两大类，第一类是自体的材料，也就是取之于自身的材料，我们用到是最常用的，因为它是自身的，可以减少手术以后排异反应，减少炎症的发生，这些材料的话，主要是包括头皮下的筋膜，还有就是包括，耳平软骨和耳平软骨膜，那么筋膜和耳平软骨和软骨膜，是最常用的自体的材料，那么取这些材料的话，可能有时间需要辅助的，做一些切口，那么取耳平软骨，主要软骨膜的话，是要在耳平后方做一个切口，那么相当于去耳平，一直精美地说，这个切口可能会比较隐蔽，那么对于筋膜来说，耳平软骨和软骨膜的话，材料的韧性，韧性更好，抵抗炎症，抵抗感染的可能性，就相对来说比较有优势，但是相对于软骨来说，捏制筋膜因为它是螺性结构它的软的，那么它的可塑性就比较好，所以说手术中，我们应用哪种材料，也是需要好好的考虑，一般是根据穿孔的大小，穿孔的部位来决定的，或者说要根据手术医生，手术的本身的手术经验，他常规去移植，还是去软骨膜的修补，这也有手术医生的一种，经验存在的问题，那么第二种大部分的材料，就是异体材料，异体在料就是人工合成的材料，那么人工合成材料，在我们目前临床上，是相对较少的，它一般是有这种，动物的胶原蛋白合成的，那么既然是一体材料，那么它就有一种含义存在，所以说可能手术以后可能会起到愈合的功能。
引起鼓膜穿孔最常见的原因： 第一个是感染，中耳炎的反复发作，化脓性的中耳炎，还有一些先天性的，后天的胆脂瘤性中耳炎，引起鼓膜穿孔。 其次，引起鼓膜穿孔的原因就是外伤性的，外伤性的鼓膜穿孔其实也分为不同的种类，比如说直接的异物损伤，比如说异物插到耳道内把鼓膜造成了穿孔。还有一些严重的外界的创伤，比如说车祸直接引起颅底的骨折，引起的鼓膜的撕裂，这是非常严重的外伤。但是外伤性穿孔临床上最常见的是气压伤，比如说扇一个耳光或者有时候开玩笑捂一下耳朵一闷。如果鼓膜没有穿孔的情况下，它是一个密闭的，如果有非常强烈的气压的改变，会引起急剧的外耳道的气压升高，这种升高的气压无法突破的情况下，就会挤压中耳的鼓膜，造成往内的穿孔。
临床上的鼓膜穿孔，有主观的判断，和客观的检查，主观的判断就是，耳鼻喉科医生，专科医生做的，耳镜的检查，包括耳显微镜，还有电子耳内镜，这个从形态上，就可以非常清楚的看，因为我们整个鼓膜，它的外观形态，是非常完整的，那么在穿孔的时候，就明显的可以看得到，它穿孔的痕迹，当然有一些，特别隐蔽的穿孔，比如说胆脂瘤性的穿孔，它是一个边缘性的，隐蔽性的穿孔，那这种情况下，我们在做耳镜的情况下，还需要患者做一个，捏鼻鼓气吹张，就是说捏着鼻子鼓气，会引起鼓膜弹性的改变，它也会膨胀起来，这个时候可能会，才能发现一些，比较隐蔽的，或者小的穿孔，这是我们临床的，医生的检查，另外还有一些，客观的检查，就是比如我们在，声导抗里面，会做一个鼓室压的测定，正常的鼓膜的话，它会有一个，明显的鼓室压的曲线，弹性出来，如果在穿孔的情况下，它是没有，这个曲线是出不来的，而且外耳道的容积，它有一个计算容积，它会明显的增大，因为外耳道，它的体积是恒定的，鼓膜穿孔的情况下，我们在测，外耳道容积的时候，实际上是把外耳道，和中耳咽鼓管的容积，全算进来，会明显的增高，这些客观检查，都可以明确地判断，是不是有鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔严格来讲它不是一个疾病，是临床医生检查的时候，发现的临床征象，是一个描述性的概念，但是临床上医生也通常把它作为一个诊断来写在病历上面。鼓膜穿孔它的发病原因有不同的分类，比如按照时间分类有急性穿孔和陈旧性的穿孔，按照病因分类的有外伤性的鼓膜穿孔和炎症性的鼓膜穿孔。
