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董琪副主任医师
整形外科
郑州大学第五附属医院
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外耳再造手术怎么选择

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耳廓再造是我们颅颌面畸形常见的矫正手术之一。但是耳廓畸形的临床分类很多,常见的笼统的分:一个是这个完全的耳廓缺失,一种是外耳骨性的轮廓缺失,耳垂还在或者有一部分残耳,再一个就是说还有一部分的耳廓缺失或者是畸形。我们根据不同的畸形采取不同的手术方案。比较简单的耳朵畸形,软骨、皮肤的缺失不多,可以简单的手术一起解决了。但是大部分采取全耳再造方法,需要两到三次手术,把我们雕刻好的软骨支架埋在皮下,三个月以后耳朵立起来,再植皮。还有就是在皮下埋扩张器,再进行软骨支架雕刻放进皮里包裹成形,再进行耳廓的成形,进行三期的修复。需要多次手术。

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    董琪副主任医师
    郑州大学第五附属医院整形外科
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    外耳再造的方式就扩张法和非扩张法,这两种方式有不同的特点,根据患者的不同需求,有的患者他需要没有那么长的周期,就一般选用非扩张法,就是手术分两到三期做,每次住院的时间比较短,一周左右,先埋入一个平面的支架等到这个基本成型以后,第二期再进行支架的抬高耳后的植皮,这种方法就是住院周期短,一般不影响患儿的学习,另外一种方法扩张法,就是在耳后先埋入一个水囊,然后定期在里面打水,这种周期比较长应该是每周要来医院几次,进行注水,而且注水过程大概一到两个月的时间,注水完毕以后进行第二次手术,把扩张囊取出,在雕刻的支架直接埋入到扩张的皮肤下进行成型扩张法,一般它需要的周期要长一些,就一二期之间的周期长,可能会影响到孩子的学习,一般假期来做的偏多一些。

    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
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    扩张法的外耳再造,在国内有很多医生和学者应用比较广泛的,有将近30年的经历,是在耳后的区域埋置一个扩张器,也就是一个硅胶的水囊埋置,以后定期在这个硅胶水囊里进行注生理盐水,来让它慢慢扩充,使耳后的皮肤进行增量,注好水以后进行第二次手术,就是取自己的肋软骨进行支架的雕刻取出水囊,把这个支架植入到扩张的皮肤下,进行包裹成型的一种方法,这种扩张法皮肤比较偏薄,他的耳廓的支架的形态表现也比较显露,比较逼真一点,但是这个手术操作相对于复杂一些,也有一定的并发症风险。

    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
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    直埋法的是一个民间的叫法,其实就是常用的非扩张法就不需要扩张,一个耳廓再造方法在国际上应用比较广泛,在法国日本美国应用得比较充分,其实就是不需要扩张,直接雕刻一个平面的支架直接埋入到耳后的皮下,但是这个支架是一个平面的,它的立体感不强,第二期手术再进行耳后的再植入一块软骨,将它这个支架抬高,把这个支架的形成的分了两步骤走,这样增加了它的安全性,手术时间也相对缩短,也是比较安全的一种手术方法,比较经典的手术方法。

    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
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    外耳再造手术患者来就诊,要进行充分的术前的沟通,而且每个外耳畸形、小耳畸形的、每个残耳的形态都是不一样的 ,有一些细微的差别要根据不同的外耳的畸形,采用不同的手术方式,一般在一期和二期都进行住院的全麻手术,所以在术前要做一些术前的检查,比如说查血,还有心电图胸片,20岁以上的患者建议在加一个胸部的CT,检查肋软骨的钙化情况,判断肋软骨的质量。

    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
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    全耳再造手术在年龄上是有一个笼统的界限,它没有一个严格的界限,考虑到小孩儿过小的时候,由于他耳部发育还没有完全成型,做完以后手术可能会随着的生长发育出现过大或过小,一般来说是在六岁左右 ,耳发育已经达到成人耳朵的百分之八十五以上,这样做更接近于成人以后的耳的大小。如果年龄过大,耳软骨钙化以后,在手术中塑形就发生困难,容易出现术后一系列的并发症,根据孩子发育个体差异的不同往前一点儿,往后一点都是可以的。

    董琪副主任医师
    郑州大学第五附属医院整形外科
    02:14