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程兆云主任医师
心血管外科
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心脏瓣膜病按病因学分类有哪几种

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心脏瓣膜病从病因来讲,大致包括这样几个方面:第一 风湿性心脏病,也就是由于风湿导致心脏瓣膜受累,产生了心脏瓣膜的狭窄或者关闭不全,或者既有狭窄又有关闭不全。第二种 就是冠心病,由于心肌梗死或者心肌缺血导致瓣环扩张,瓣膜关闭不全产生的血液返流。第三种是细菌,也就是我们说的细菌感染导致了心内膜和瓣叶受累,使心脏的瓣叶受损产生了关闭不全。还有一种就是随着年龄的增长,产生的退行性变。这种情况下瓣叶的功能,瓣叶的解剖都会发生变化。最常见的就是心脏瓣膜关闭不全。另外一种就是外伤,最常见的是建筑工人的高空坠落,使心脏的腱索发生突然断裂。产生心脏瓣膜关闭不全,导致血液返流。这是我们最常见的几种情况。

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    河南省人民医院心血管外科
    01:28
  • 从瓣膜的解剖结构来讲:第一 狭窄,第二 关闭不全。这两种形式可以单独存在。也可以同时存在,所谓狭窄就是由于风湿等原因导致心脏瓣叶的交界产生了融合,瓣叶发生了增厚,使瓣膜的孔变小,血液通过不像原来正常人那么通畅,也就是我们说的狭窄。比方说正常的二尖瓣开放的时候,正常的成人可以达到4-6平方厘米,但是一个严重的二尖瓣狭窄的患者,他的瓣膜开口可能只有零点几个平方厘米。可能只有正常人的十分之一,这种情况下血液的通过严重受阻。第二种形式就是关闭不全,也就是正常人两个瓣叶或三个瓣叶,可以良好的对拢,使血液只能朝前,也就是朝一个方向流动而不能倒流。当瓣叶发生关闭不全的时候,血液在前向流,流到一定地步后,有一部分会发生倒流,也就是平常我们说的返流。狭窄和关闭不全在临床都是比较常见的。

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    心脏瓣膜病的定义,就是我们人体心脏的瓣膜,发生了风湿、退行性变,或者急性外伤,导致心脏瓣膜狭窄,或者关闭不全等。一系列表现的心脏病,这种定义是一个比较宽泛,比较笼统的概念,因为我们人体共有四组瓣膜,包括二尖瓣 主动脉瓣 ,三尖瓣和肺动脉瓣,这四组瓣膜都可以发生,狭窄或者关闭不全,或者既有狭窄又有关闭不全,这些统称为心脏瓣膜病,在全世界范围内。心脏瓣膜病主要有这样几种,第一 风湿性心脏瓣膜病,第二 冠心病引起的,由于心肌梗死等等。继发性缺血性心脏瓣膜病,第三 随着患者年龄的增加,引起的退行性病变,还有一种就是外伤,比如从高空坠落,腱索突然断裂引起的急性瓣膜关闭不全,这也称为心脏的瓣膜病。

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