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王莉副主任医师
口腔科
武汉大学口腔医院
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牙根管治疗时发生断针怎么办

收听:5.37w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

如果出现了断针,大家不要惊慌。断针如果是在根管口或者是根管上端,我们利用显微镜。利用一些根管断屑的取出的器械,是有办法把它取出来的。比如说断针断到牙根的尖端以外,我们可能需要做一些牙科的根管外科的手术,然后把它取出来。有一些患者的断针断在根尖,我们建议不一定要把它取出来,因为在早期的时候做根管治疗的时候,把一个银监当做根管充填物充填到根管内。可以把这个镍钛器械想象成这个。所以说只要是说这个断针在这个跟管里并没有引起你其他任何不适的情况下,我们的建议是可以让它保留在牙齿内的,只要随访就行了,当然能取出来更好。

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    如果出现了断针,大家不要惊慌。断针如果是在根管口或者是根管上端,我们利用显微镜。利用一些根管断屑的取出的器械,是有办法把它取出来的。比如说断针断到牙根的尖端以外,我们可能需要做一些牙科的根管外科的手术,然后把它取出来。有一些患者的断针断在根尖,我们建议不一定要把它取出来,因为在早期的时候做根管治疗的时候,把一个银监当做根管充填物充填到根管内。可以把这个镍钛器械想象成这个。所以说只要是说这个断针在这个跟管里并没有引起你其他任何不适的情况下,我们的建议是可以让它保留在牙齿内的,只要随访就行了,当然能取出来更好。

    王莉副主任医师
    武汉大学口腔医院口腔科
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    牙根管治疗不彻底,首先想到的办法就是重新治疗,牙根管治疗如果不彻底根尖会遗留炎症,有的时候会有残髓炎,有的时候会有根尖周炎,那经过一段时间的观察,如果明确了确实是根管治疗不彻底。首先做的是根管再治疗,也就是从原有的通道给它打开,重新把根充的材料完全地给它取出来,重新来一遍这叫我们说的根管再治疗,根管再治疗,当然也有一定的成功率。根管系统是非常复杂的系统,常规的治疗很有可能它还不成功,因为根管治疗它成功率只是在百分之九十几,还有百分之几的病人无论再做几次根管再治疗可能都不会成功,这是他的根管系统的复杂性决定的,如果是这种根管治疗再治疗还没有成功的,还没有把我们的根管的炎症解决掉或者跟根尖炎症解决掉的,还有根尖的一些手术的方法去解决它。

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    牙根管治疗结束之后,可能会有一些根充后的反应,这个根充后的反应跟我们根管治疗过程中的用药,一些气血的刺激可能有关系,也跟局部炎症的严重程度有关系。所以有时候治疗完了之后,患者回去之后会觉得这颗牙,好像有一些更疼了,这个我们管它叫根充后的反应。当然最严重这颗牙可能会疼得很厉害,有三天、五天甚至于更长的时间都不舒服,这些也是有可能的。原因有可能跟我们治疗有关系,当然可能跟他的局部炎症的程度有关系,像这种情况,有的时候我们会嘱咐病人,通常情况下不需要特殊治疗,有几天它自然就会好,但有时候我们也会嘱咐病人,如果情况很严重的可以口服一点抗生素吃一点止疼药,绝大部分病人通过短期的反应,就会慢慢地缓解。但是也有个别的病人,可能需要重复的治疗,会把治疗的材料取出,当然这是很少见的情况。

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    根管治疗这个也不存在越早越好的情况,因为一旦我们明确了牙髓炎、根尖周炎这些,适合做根管治疗的一些情况,明确诊断之后应该立刻就进行了,比方说我们现在是个牙髓炎的情况,那我们应该尽快地做根管治疗,如果不做根管治疗,那我们牙髓炎是解决不了的。

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    根管治疗断针可以通过现代显微根管治疗技术取出。 金属尖曾作为根管充填物放置在根管内,成功保留了许多患牙。随着医疗技术的进步,牙胶及充填糊剂被广泛应用,金属尖就被淘汰了。 断针属于根管治疗过程中正常的并发症,可以通过现代显微根管治疗技术取出。如果断针难以取出,可以常规充填牙胶和糊剂,让牙胶和糊剂包绕断针一起作为根管充填材料保留在根管里,定期观察随访就可以。 治疗后多数患牙都没有症状,能成功的保留牙齿,少数有症状的患牙还可以通过显微根尖外科手术处理。如以上处理手段都不能达到很好的效果,需考虑拔除牙齿。

  • 断针在医学上叫做器械分离,就是根管阔充的器械可能在治疗的过程中,会断一小节在牙齿。这是是一种并发症,可能是牙齿弯曲度很大,或矿化严重造成的,分离的器械在根管的中上部尽力取,在根管的中下部,若没有感染,可保留下来作为填充,器械穿出了根尖孔可通过手术的方法取出来。