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李菁副主任医师
心血管内科
中日友好医院
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心肌梗塞如何诊断

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心梗死的诊断,第一个,症状非常重要;第二个就是抽血的指标,叫肌钙蛋白或者叫心梗几项的那种;第三个就是心电图,所以这是一个综合的诊断。然后就要去做冠脉造影,冠脉造影是一个确定血管是不是堵塞的检查。有些时候不等抽血的结果出来,有典型症状,有心电图的变化。有经验的医生会马上把你送到导管室,所以检查只是一个辅助,要靠医生的判断和综合的诊断。

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    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
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    心肌梗塞的治疗,现在最常见最成熟的,我们说的叫PTC,也就是精辟的,冠状动脉球囊扩张术,同时加上支架的植入术,在做完支架以后,也就是说我们在血管开通以后,很多病人的症状,就可以得到缓解,那么即使说做了球囊的扩张,和支架的植入,术后依然需要一些,口服的药物治疗,比如说阿司匹林、氯吡格雷,或者是一些硝酸脂类的药物,这些都是为了防止支架内梗塞,支架内堵塞的,或者说防止我们再次发生这个,心脏的意外事件的,那么对于做完支架以后,即使正规的服药以后,我们仍然需要注意,比如说我们要控制住血压,控制住血糖,那么这些也防止我们这个,心脏的情况,继续的进展,当然说不是每个人得了心梗,都要去医院做支架,有些人的情况,条件不允许做支架,比如说他的血管的条件比较差,或者说是一个多支的病变,或者说做这个支架风险比较大,那可能医生就要建议你,进行冠脉搭桥,目前也是一个,比较成熟的一个技术,那么冠脉搭桥也是治疗,急性心肌梗塞,一个非常非常有效的手段。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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    王建秋主任医师
    聊城市第四人民医院心血管内科
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