心肌梗塞如何诊断
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
心梗死的诊断，第一个，症状非常重要；第二个就是抽血的指标，叫肌钙蛋白或者叫心梗几项的那种；第三个就是心电图，所以这是一个综合的诊断。然后就要去做冠脉造影，冠脉造影是一个确定血管是不是堵塞的检查。有些时候不等抽血的结果出来，有典型症状，有心电图的变化。有经验的医生会马上把你送到导管室，所以检查只是一个辅助，要靠医生的判断和综合的诊断。
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心肌梗塞的前兆
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- 心肌缺血顾名思义就是给心脏器官供血的血管产生了狭窄或闭塞，使心脏本身器官造成了缺血，导致的症状叫心肌缺血。
症状往往是心绞痛，心绞痛典型的症状，就是胸骨后的疼痛，尤其在活动以后产生了胸骨后的闷痛，发憋休息以后或者含服硝酸甘油以后，胸闷胸疼发憋的症状缓解，就是心绞痛最常见的就是心肌缺血心绞痛，另外还有是气短乏力，比如尤其在活动以后被迫停站立被迫蹲位等，这就是心肌缺血的症状。
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沈爱东
北京友谊医院
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什么是心肌梗塞
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- 心肌梗塞是冠心病的一种。心脏要靠冠脉动脉给自己供血，这个冠状动脉的血如果突然完全堵塞了，那么这个区域的心肌整个就会发生坏死。堵塞是一个长时间的堵塞心肌就会发生坏死，叫心肌梗死。梗死有两个含义，一个就是供血的中断，第二是心肌的坏死。心梗是心脏的自己给自己供血的血管堵住了。如果血管堵塞的时间不太长把血管开通了之后血来了那么活着的心肌细胞就会得到救治保存一部分心功能。
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李菁
中日友好医院
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什么是心肌梗塞
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- 心肌梗塞应该说，是老年当中一个，比较常见的疾病，特别是在中老年当中，男性当中比较常见，那么心肌梗塞应该说症状，是非常典型的，它是一个胸骨前的一个，压迫性的一个疼痛，包括心前区的一个，压迫性的疼痛，可能会像左肩，左上肢放射，那么持续的时间也比较长，一般在10分钟以上，缓解的方式一般，应用硝酸甘油的方式，缓解的比较差，不容易缓解，同时这种疼痛，一般合并有这个，心前区的压迫感，有人会有濒死的感觉，当然说心肌梗塞当中，最重的一种叫猝死型的，那么这种病人，突然就出现了一个，呼吸心跳骤停的表现，这是风险非常非常高。
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王军宇
首都医科大学附属北京朝阳医院
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心肌梗塞如何治疗
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- 心肌梗塞的治疗，现在最常见最成熟的，我们说的叫PTC，也就是精辟的，冠状动脉球囊扩张术，同时加上支架的植入术，在做完支架以后，也就是说我们在血管开通以后，很多病人的症状，就可以得到缓解，那么即使说做了球囊的扩张，和支架的植入，术后依然需要一些，口服的药物治疗，比如说阿司匹林、氯吡格雷，或者是一些硝酸脂类的药物，这些都是为了防止支架内梗塞，支架内堵塞的，或者说防止我们再次发生这个，心脏的意外事件的，那么对于做完支架以后，即使正规的服药以后，我们仍然需要注意，比如说我们要控制住血压，控制住血糖，那么这些也防止我们这个，心脏的情况，继续的进展，当然说不是每个人得了心梗，都要去医院做支架，有些人的情况，条件不允许做支架，比如说他的血管的条件比较差，或者说是一个多支的病变，或者说做这个支架风险比较大，那可能医生就要建议你，进行冠脉搭桥，目前也是一个，比较成熟的一个技术，那么冠脉搭桥也是治疗，急性心肌梗塞，一个非常非常有效的手段。
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王军宇
首都医科大学附属北京朝阳医院
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心肌梗塞怎么治疗
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- 心肌梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗也就是基础的治疗措施，包括避免情绪激动、多休息、监护、饮食合理等，待病情稳定后，还应适当的多活动。
药物治疗包括以下方面：
1、止痛，在心肌梗塞急性发作时可用硝酸酯类药物的药物进行缓解，严重时可用哌替啶控制疼痛；
2、溶栓、抗凝治疗，药物有肝素或者低分子肝素等；
3、抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；
4、调脂类药物，主要为他汀类药物。
在病情恢复期，一些具有益气活血、通络止痛功效的中成药如通心络胶囊，也对心肌梗塞的病情恢复有不错的疗效，遵医嘱正确使用通心络胶囊，不仅可以缓解症状，还可以从调脂、抗炎、保护内皮功能等方面来延缓疾病的进展，具有用药适应症的患者可以在医生指导下使用。手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥手术等。
心肌梗塞的治疗方式较多，患者可在医生指导下选择合适的药物或手术进行治疗，以控制病情。但需要注意的是，如果患有糖尿病、高血压等疾病时，还应进行相应的疾病治疗。同时，待病情基本得到控制后，患者应尽早进行康复锻炼。
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朱陵群
北京中医药大学东直门医院
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心肌梗塞有哪些症状
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- 很多人都有这种典型的症状，比如说胸骨后的疼痛、发闷、发憋、有大汗、有肩部的放射、左上肢的放射和心前区的疼痛这种典型的症状，但是往往有一些病人，没有任何的症状，甚至仅仅有一些上腹疼，特别是糖尿病的病人，因为糖尿病的病人的痛欲，相对比较低，所以他对疼痛并不敏感，有些病人，甚至对于合并了心肌梗，有些糖尿病的病人，必然没有任何症状，只是有些胸闷和心慌，所以我们在，如果你有心脏的症状的时候，还要辅助以心电图，和心肌酶的动态检测，那么这个症状，并不是每个人都是非常典型的，我们刚才都谈到了，那么有些人，我们说典型的是胸后，胸骨后疼痛、心前区疼痛，那么有些人还表现为上腹疼，恶心、呕吐，有些人甚至表现为牙疼，颈部的疼痛，这些都不能除外有心肌梗，所以我们到医院去以后，如果你表现为，即使说我的主诉是牙疼，那么很多大夫，为了除外心脏的问题，特别是对于老年人，有基础疾患的人，除外心脏的问题，都要复查个心电图，那么这样来能除外你，由于有这种特异性，比较比较比较少见的这种症状，引起的这种心肌梗塞。
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王军宇
首都医科大学附属北京朝阳医院
