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冠心病的诊断方法(二)

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冠心病要综合考虑,典型症状结合心电图检查。如果没有心电图表现,可以进一步运动平板实验,在运动跑步的状态心监测心电图的变化。包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血,通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用,结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。

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    冠心病的另一种方式冠状动脉搭桥手术,用大腿的血管或者自身的血管,从主动脉根部接到我们心脏血管,跨过其狭窄部位,给心脏供血。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

  • 不稳定性心绞痛与非ST段抬高心肌梗死,它的最佳治疗方案。就说根据患者的严重程度,危险因素越高,越要求患者急诊到医院。这部分病人一般不能溶栓治疗,往往是抗凝治疗,与抗血小板治疗。稳定性冠心病的,最佳治疗方案,患者经过抢救,病人病情得到了缓解,那这时候绝不意味着治疗的结束,二次治疗的开始研究表明,只要得过急性心肌梗死,在未来一年内,几乎45%有可能再次心肌梗死发生。所以说出院以后,即使是稳定状态,也需要加强治疗。

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    说到冠心病诊断的方法,常用的检查方法有:心电图、心脏彩超、平板运动试验都是属于无创的;心电图对冠心病的诊断有非常大的借鉴意义,当然它不是100%能确定是否有冠心病,比如说心电图异常,并不等于有冠心病,心电图正常也不等于没有冠心病,如果出现了这样的问题,一定要借鉴本身有没有心脏方面的症状也就是心电图只是作为参考。

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    在运动之后心脏是否出现缺血反应,如果反应强烈可能有冠心病。如果无创检查无法查出,就需要做有创的检查。比如冠状动脉照影,一种放射性CPA,计算机三维重建。通常需要采血测定血脂、血糖等指标,评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

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    另一种十分重要的心脏检查冠状动脉照影,可以明确检查出。如果血管通过照影,明显有狭窄,狭窄部分超过50%以上可以诊断为冠心病。心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。