甲状旁腺是身体里面比较小的内分泌腺，它的位置是在甲状腺的后面，甲状腺大致是在甲状软骨周边，甲状旁腺它在甲状腺后面，上下各两对，甲状旁腺的大小大概相当于一粒黄豆大小，体积很小，重量也很轻，每一个甲状旁腺大概只有30到40毫克，但是它对于身体里面血钙、血磷的代谢有重要的功能。甲状旁腺它主要分泌的激素就是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素如果分泌过多，它可以促进骨骼里的钙入血，让血钙升高，如果甲状旁腺激素明显不足，这时候血钙就会降低，病人会出现低钙的一系列症状，会出现肌肉的痉挛，这是最常见的。另外常规的检查治疗的方面，在咱们日常的健康体检里面是不做的，所以它是经常被忽视的一个内分泌腺，但是这几年随着体检的时候血钙项目的增加，更多的甲状旁腺功能异常的病人被发现出来了，甲状旁腺也得到了重视。
甲状旁腺功能减退是咱们内分泌腺的一种功能减退症，它主要是说的甲状旁腺分泌的激素的量减少，导致血钙降低而产生的一系列临床症状。甲状旁腺功能减退它大致分为这么几类：第一种是叫做特发性甲状旁腺功能减退；第二种叫做继发性甲状旁腺功能减退；第三种叫做假性甲状旁腺功能减退；还有一种比较少见的叫低镁血症的甲状旁腺功能减退。首先先介绍一下特发性，特发性实际上说的是甲状旁腺它是原因不明的功能下降，现在认为是跟自身免疫功能紊乱有关系，免疫损伤造成了甲状旁腺功能下降了，其次它继发性是主要由于甲状旁腺在手术或者是颈部，放射性治疗的时候出现了损伤，导致四个甲状旁腺，很可能三个或者三个以上都已经没有功能了，分泌的甲状旁腺激素减少造成了这种甲状旁腺功能的明显下降。假性甲状旁腺减退实际上甲状旁腺本身并没有问题，只不过是因为甲状旁腺激素在外周组织受到了抵抗，咱们的身体对于这种激素不敏感，明明甲状旁腺已经分泌了足够量的激素，但是身体利用不了，这时候血钙也会降低出现一系列的症状。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退比较少见，因为食物里面的镁通常是很充足的，只有少数的病人由于特殊的状况血镁降低，这时候甲状旁腺激素的分泌受到抑制，出现了甲旁减的症状。它一旦出现甲旁减，血钙会降低，然后有一系列的肌肉抽搐或者手足麻木的症状，这就是咱们说的甲状旁腺功能减退。
甲状旁腺功能亢进，说的是甲状旁腺由于各种原因，比如说增生腺瘤或者是有恶性的肿瘤，导致了甲状旁腺激素分泌过多。甲状旁腺激素分泌过多的时候，咱们的血钙就会明显升高，血磷会降低，从而导致一系列的临床症状，甲状旁腺功能亢进主要分为这么几型：一型是肾型，也就是说甲旁亢的时候，它主要造成的并发症是肾结石，会出现泌尿系结石，会导致肾绞痛，在严重的情况下甚至有可能导致肾功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，会出现骨皮质的吸收，骨质疏松、骨痛，甚至严重的时候会有骨骼的畸形，给患者造成残疾；三型也叫做混合型，是肾型和骨型共同出现，甲状旁腺功能亢进，它在咱们内分泌疾病中所见的并不多，但是随着近几年，对于大部分的患者都会常规进行电解质检查，导致血钙升高的一部分病人，他在甲状旁腺，功能亢进早期就被发现了，所以发病率这些年是有提高的，已经逐渐引起了大家的注意。
甲状旁腺是身体里面比较小的内分泌腺，它的位置是在甲状腺的后面，甲状腺大致是在甲状软骨周边，甲状旁腺它在甲状腺后面，上下各两对，甲状旁腺的大小大概相当于一粒黄豆大小，体积很小，重量也很轻，每一个甲状旁腺大概只有30到40毫克，但是它对于身体里面血钙、血磷的代谢有重要的功能。甲状旁腺它主要分泌的激素就是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素如果分泌过多，它可以促进骨骼里的钙入血，让血钙升高，如果甲状旁腺激素明显不足，这时候血钙就会降低，病人会出现低钙的一系列症状，会出现肌肉的痉挛，这是最常见的。另外常规的检查治疗的方面，在咱们日常的健康体检里面是不做的，所以它是经常被忽视的一个内分泌腺，但是这几年随着体检的时候血钙项目的增加，更多的甲状旁腺功能异常的病人被发现出来了，甲状旁腺也得到了重视。
甲状旁腺功能亢进手术的时候会有各种并发症 ，会带来一定的风险 。首先是手术后有可能会出现手术区域的出血，这种出血是内出血，局部的皮肤会突然出现肿胀，会出现压迫症状，同时由于迅速的出血形成了血肿，压迫到气管，会出现呼吸困难甚至窒息。这时候需要紧急抢救，需要给气管切开 ，甚至下气管插管，这是比较危险。所以在术后24小时要严密监测手术刀口的状况 。其次是手术以后，病人有可能出现低血钙，这时候也需要紧急抢救。血钙过低也有一定的风险 ，给病人要从静脉，推注葡萄糖酸钙，给病人药口服补充维生素D。如果治疗不及时病人甚至可能出现癫痫大发作或者类似哮喘大发作，也会危及生命 。第三个就是手术过程中，有可能会损伤喉返神经。
假性甲状旁腺功能亢进是比较特殊的一种甲状旁腺功能亢进，顾名思义也就是说甲状旁腺本身并没有发生什么病变，甲状旁腺功能亢进是由于其他原因造成的主要是其他部位的恶性肿瘤，常见的有肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌，这些恶性肿瘤它在发生过程中有可能，产生一定的内分泌功能 产生大量的甲状旁腺激素的多肽，导致血钙升高导致骨质被吸收然后导致高钙血症，他们如何与普通的甲状旁腺功能鉴别其实是很容易做到的因为恶性肿瘤在出现了高血钙的时候，通常原发肿瘤的症状已经非常严重这时候病人的愈后会很差，生存期很短甚至有一部分恶性肿瘤病人他的首发症状会是高钙危也就是说由于它大量分泌类似甲状旁腺激素的肽类，导致血钙在短时间之内迅速上升到3.5以上，病人会出现明显的休克，脱水的症状这时候要紧急抢救迅速降低血钙否则病人在短时间内会有生命危险。其次假性的甲旁亢它会出现一些生化指标跟普通的甲旁亢，不一样的地方它会有明显的贫血，病人化验血液的时候发现血清里面的氯离子是明显降低的，在治疗方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治疗方法也不一样，它需要用顺铂用普卡霉素用硝酸加这一类的抗肿瘤兼有降血钙作用的药物来进行治疗。
甲状旁腺功能减退，咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查：第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子，因为甲状旁腺功能减退的病人，甲状旁腺激素分泌减少，骨骼里的血液动员入血也会减少，血钙是会明显下降的，但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷，它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大；第二是化验血清甲状旁腺激素，严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的，但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低，原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激，如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下，这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍，所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候，发现它血钙低，甲状旁腺素在正常范围内，咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的，他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍，他只是维持在一个正常值，那说明它分泌功能已经是受损了；第三个是要看颅内的X光片，因为在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果，有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候，单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退；再一个要诊断的要点就是根据病人的症状，因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木。
