心衰时单一使用利尿剂治疗可能会导致肾功能减退。在心力衰竭时利尿剂是唯一能够迅速改善患者症状的药物，通过利尿后可以使血容量减少，回心血量减少、肺淤血就能够明显减轻。但是如果单一使用利尿剂可能会使得因为血容量下降会导致肾功能减退或使得心力衰竭恶化，所以说在心衰治疗的过程中不能单一使用利尿剂，而是要和β受体阻滞剂或ACEI或ARB类的药物同时合用可以增加抗心力衰竭的效果，另外可以减轻它们的副作用。
心衰时单一使用利尿剂治疗可能会导致肾功能减退。在心力衰竭时利尿剂是唯一能够迅速改善患者症状的药物，通过利尿后可以使血容量减少，回心血量减少、肺淤血就能够明显减轻。但是如果单一使用利尿剂可能会使得因为血容量下降会导致肾功能减退或使得心力衰竭恶化，所以说在心衰治疗的过程中不能单一使用利尿剂，而是要和β受体阻滞剂或ACEI或ARB类的药物同时合用可以增加抗心力衰竭的效果，另外可以减轻它们的副作用。
心衰时不能单一使用利尿剂治疗的原因如下： 1、单独使用利尿剂不能使心力衰竭病人长期稳定，而且利尿剂的量也很难控制，如果量小了，水钠潴留仍然存在，如果量大了，就容易引起有效循环血容量不足，也容易导致心衰，还容易引起水电解质的失衡。 2、利尿剂用久了以后容易引起利尿剂的抵抗。 所以，建议利尿剂一定要和沙坦类的药物，或者β受体阻滞剂等一些抗心衰药物联合应用，以使心衰达到全面的药物控制，达到全面的治疗和康复。
心力衰竭患者使用利尿剂时，应特别注意观察电解质的变化，因为利尿剂的使用效果很强大，容易导致发生电解质混乱，体内微量元素例如钠等流失的几率较大。应记录24小时出入的液量，定期测体重和腹围，观察水肿和腹水消退情况，严密监测水和电解质变化。长时间使用利尿剂容易导致明显的低钾血症。可间接诱发患者的心力衰竭症状。 如患者出现乏力，心悸等低血钾表现，应及时检测血钾，如血钾过低，要及时适当给予补钾。如多吃含钾量较高的食品，如香蕉，桔子等水果。或口服补充氯化钾，应在饭后服用，以减少对胃刺激，即引起恶心反应，并可加用橘子水服用。平时可多吃一些富含钾的食物，如橘汁、香蕉等，间断补充镁剂，如潘南金、MgSO4等。
心力衰竭是由于各种心脏疾病的终末期表现。多数患者会出现呼吸困难，水肿等。在治疗心力衰竭时应如何使用利尿剂，需要遵循以下原则： （一）有明显右心衰竭征象时可以在综合治疗的基础上应用利尿剂，利尿剂可通过抑制肾脏钠水重吸收而消除水肿，减轻右心负荷，但利尿剂不宜长期大剂量使用，以免出现低钾，使缺氧加重。 （二）利尿剂可通过抑制肾脏钠水重吸收而消除水肿，减轻心脏负荷。使用原则是选作用缓和小剂量，短疗程，间歇用药，可联合使用排钾和钠离子的利尿剂，如氢氯噻嗪和螺内酯联用。适用于所有的患者有液体储留的证据或者是原来有液体潴留的患者。心功能一级的患者不需要用利尿剂。
因为利尿剂它主要起到一个排钠，排钾同时也有排钾的作用。对我们人体是特别重要的，特别血钾低以后更容易诱发各种心律失常，在慢性心衰的患者在利尿剂使用的时候，第一个我们要密切地观察他血钾的情况，检查他的电解质。另外我们一般在使用排钾利尿剂的，同时也要配合着使用保钾利尿剂。一般情况下血钾的丢失，应该是不会出现低钾的。如果在病人排尿过多，或者说是病人有合并腹泻这些情况，可能最近比如说拉肚子腹泻呕吐，血钾可能会进一步的降低，那么这个时候最好是到医院去查一个电解质。
肺心病患者实际上,它累及的是右房和右室,实际上右房和右室的血液并没有泵出去,所以实际上患者的左房和左室,左房它是给全身来供血,如果要把利尿剂加大,势必全身供血量会减少,这时候患者的血压会维持不住,患者会出现一些其他的症状,比如头晕、心脏不舒服等。所以对于肺心病来说,一定要小剂量的、规律的、联合的应用利尿剂,对他来说是一个正确的治疗,千万不要静推大剂量的利尿药。
