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王自全副主任医师
肿瘤科综合
徐州矿务集团总医院
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什么是胃癌的癌前病变

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胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎容易发生癌变,那么一般认为其癌变率是:5~10年癌变率为3%~5%,10年以上为10%,轻度异型增生10年癌变率为2.5%~11%,中度异型增生10年癌变率4%~35%,重度异型增生10年癌变率为10%~83%。

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    王自全副主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
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    什么是癌前病变:癌前病变指的是肿瘤发展过程的一种前驱性的病变。实际上还有癌前疾病这个概念,什么是癌前疾病?癌前疾病是一类疾病,在统计学上,是高度变化为癌症的一种疾病,癌前病变和癌前疾病的概念,既有包容性也有排他性。我个人理解为癌前病变的范围要广,癌前疾病包括在癌前病变范围内。癌前病变就是说,我们有时候在临床中,有的人拿的病例报告上面说是轻度不典型增生、中度不典型增生或重度不典型增生,或者什么高级别内瘤变和低级别内瘤变。实际上我个人认为,这在描写癌前病变的程度。对于低级别内瘤病变,或者轻度的不典型增生,或者中度的不典型增生。一般它不是癌前病变。如果上面写的是重度不典型增生或者高级别内瘤变,这个情况下一般就是癌前病变了。

    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    胃的癌前病变,是指胃粘膜的异型增生和肠上皮化生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎。胃粘膜癌肿不是由正常细胞一跃变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌这一过程,在这期间出现的病变称之为癌前病变。临床上常把胃炎伴肠上皮化生异型增生,称之为慢性萎缩性胃炎。癌前病变或胃的癌前期病变,伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生,则称之为真正的胃癌前病变。癌前病变要积极防治,防治的原则有三点:一、清除幽门螺杆菌;二、防止胃炎病变的进一步进展和演变;三、采用中医药配合治疗。

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    李云涛主任医师
    成都市第三人民医院胃肠外科
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    乳腺癌的癌前病变,既往大家可能有一个疑虑,我得了乳腺增生症,是不是就是乳腺癌的癌前病变呢,现在可以明确的告诉大家,只有乳腺的非典型性增生,和导管内瘤样变,才是乳腺癌的癌前病变,乳腺增生症和乳腺癌之间,有一定的关系,但是没有必然的关系,据统计乳腺增生症的患者,发生乳腺癌的机率,是其他女性的1.4到1.8倍,但是没有直接的关系。

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    我们说很多种癌症都会有癌前病变,乳腺癌的癌前病变主要是一些乳腺结节、乳腺增生,而且是重度的乳腺增生,实际上乳腺增生也是要分度的,轻度的乳腺增生谈不上是癌前病变的,只有重度的乳腺增生,而且是你不去干预它的重度乳腺增生,才有可能向恶性转变,所以说对于乳腺的疾病,如果乳腺增生的话,我们需要在轻度的时候,就要发现它,然后在中度的时候就要进行适度地干预,不要让它向坏的方面发展。乳腺癌不是以一个放疗为主的疾病,当乳腺癌病人做完手术之后,发现有腋下淋巴结转移,我们会通过放疗来对局部进行一个照射,这样来阻断,或者说是预防一下她的远期播散,至于放疗的原则,是根据病人具体情况,需要制定放疗的剂量和放疗照射椅来完成这样一项治疗。

    肖俐副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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