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刘建震副主任医师
泌尿外科
河北省胸科医院
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为什么膀胱肿瘤电切后需要膀胱灌注 术后需要复查什么项目

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膀胱肿瘤电切后做膀胱灌注是为了减少膀胱肿瘤的复发。对非肌层浸润性膀胱癌行单纯的电切术后有很高的复发率,部分患者会进展为肌层浸润性膀胱癌。原位癌单纯做电切不能解决高复发和疾病进展的问题,所以需要对非肌层浸润性膀胱癌常规电切术后行膀胱灌注辅助治疗。膀胱电切术后3个月査一次膀胱镜,如果发现有异常问题,及时活检取病理。对高危人群术后前2年每3个月查一次膀胱镜,第3年每6个月查一次,直到第5年每年查一次,直到终身。对低危患者术后第一次膀胱镜査的阴性,术后第一年查一次,以后每年查一次,直到第5年。对于中危患者检查频率介于高危和低危之间。

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    刘建震副主任医师
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    膀胱肿瘤不能切除膀胱,因为膀胱是身体的一个重要器官,具有储存尿液的功能。如果要全切掉膀胱,那肯定需要别的器官代替,或者将肾小管移植到皮肤上,这会给生活质量带来很大的影响。所以就算膀胱长了肿瘤,也不能一概而论就直接切掉膀胱,可以根据病症来选择治疗方式,具体为病变的位置与范围,肿瘤侵犯的范围与深度来进行综合的评估,以减轻对患者生活质量的影响为目的,选择手术的范围。

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    马文义主任医师
    聊城市脑科医院泌尿外科
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    其实膀胱癌首选的治疗方法还是手术治疗,特别是对于浅表性的膀胱癌,那么浅表性的膀胱癌跟其它的肿瘤治疗有不一样的地方,就是有一种治疗我们可以通过尿道来操作,身体表面不会留下手术瘢痕相当于体表是无创的,创伤全在膀胱的表面。那么这个就是经尿道的膀胱肿瘤切除术,我们可以从尿道进一个镜子,然后前面有个镜头把膀胱照亮,然后这个镜子从摄像头外面连上显示器,可以看到肿瘤的大小、位置,然后可以通过一些能量平台,现在各个平台都很多手术方式有很多可以通过电切等离子切除;甚至激光切除的办法把肿瘤连同周围两公分的正常黏膜都做一个彻底的切除。那么这个手术方式可以达到两个目的。第一、完整的可以切除肿瘤。第二、很重要的方面就是可以给膀胱肿瘤,进行一个准确的临床分期;看看膀胱肿瘤究竟侵犯到了什么层次,都是侵犯到黏膜下层,还是侵犯到了基层切下的标本。经过病理学的检查我们可以发现要是肿瘤侵犯到膀胱基层,那么经尿道膀胱肿瘤电切手术是不够的,我们可能还得加一个膀胱的全切,这样才能达到治愈的效果。

    郝海龙副主任医师
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    膀胱肿瘤电切术的做法如下:膀胱肿瘤电切术是利用膀胱的解剖学特性,然后用膀胱肿瘤的电切镜通过尿道逆行地插入膀胱里,电切镜前面是有一个专门的刀头,通过这个刀头可将见到的膀胱肿瘤切除,以达到对表浅性膀胱癌根治性治疗的效果。膀胱肿瘤电切术是可以完全治好表浅性膀胱癌的,表浅性膀胱癌就是肿瘤侵犯肌层比较表浅的,可通过膀胱肿瘤电切术达到根治的效果,对于一些肌层浸润的膀胱癌,如果术前判断不清或没有病理的,它也可以做诊断性的电切手术,以明确肿瘤生长的部位、肿瘤的形态,也可以取一些组织做病理检查来确定下一步的治疗。

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术通常分为等离子电切术和激光电切术两种。在运用等离子电切除时,可以用等离子电切环,由尿道插入到膀胱中,找到膀胱肿瘤。如果发现膀胱肿瘤体积较大,再由膀胱肿瘤的顶端开始,将肿瘤逐层慢慢去除。 如果应用激光电切术,可以选择粗细适当的激光棒,由尿道插入到膀胱当中,从膀胱的基底部开始切除。如果属于膀胱恶性肿瘤,应用这两种方法去除后,还应当规范性的化疗,以避免癌细胞再次复发。

    高建军副主任医师
    潍坊市妇幼保健院泌尿外科
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