腰椎管狭窄症手术治疗一定优于保守治疗吗
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腰椎管狭窄症的手术治疗与保守治疗的效果根据国外的数据显示,手术治疗并不优于非手术治疗,但是要看到采用的手术方式和国内的常用的手术方式是有区别的,因为在国外它往往是这种神经外科医生进行腰椎管狭窄症手术的治疗,而不是骨科医生进行腰椎管狭窄症的治疗,他们往往注重的是腰椎管狭窄症的减压方面,而没有注重这种稳定方面,如果在做手术的时候不把这些支撑结构重新给他竖立好,腰椎管狭窄症进行手术治疗并不优于非手术治疗的原因所在,医生一般习惯于减压以后进行内固定进行融合,这个就有效的避免了术后失稳的发生,国内的对于治疗腰椎管狭窄症的这种有效率,甚至是根据数据报道是明显是优于国外的,对于某些重症的腰椎管狭窄症的患者,进行系统非手术治疗无效,以及出现相应的手术适应症的时候,需要进行手术治疗建议还是不需要太过纠结,医生肯定是根据大宗病例的经验来对患者进行治疗方式的选择。
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腰椎管狭窄症的手术治疗与保守治疗的效果根据国外的数据显示,手术治疗并不优于非手术治疗,但是要看到采用的手术方式和国内的常用的手术方式是有区别的,因为在国外它往往是这种神经外科医生进行腰椎管狭窄症手术的治疗,而不是骨科医生进行腰椎管狭窄症的治疗,他们往往注重的是腰椎管狭窄症的减压方面,而没有注重这种稳定方面,如果在做手术的时候不把这些支撑结构重新给他竖立好,腰椎管狭窄症进行手术治疗并不优于非手术治疗的原因所在,医生一般习惯于减压以后进行内固定进行融合,这个就有效的避免了术后失稳的发生,国内的对于治疗腰椎管狭窄症的这种有效率,甚至是根据数据报道是明显是优于国外的,对于某些重症的腰椎管狭窄症的患者,进行系统非手术治疗无效,以及出现相应的手术适应症的时候,需要进行手术治疗建议还是不需要太过纠结,医生肯定是根据大宗病例的经验来对患者进行治疗方式的选择。
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对于腰椎管狭窄保守治疗,我们就中医方面,第一个可以做相应的按摩,针灸还有一定的牵引,另外还可以一定的药物治疗,包括椎管内注射药物,另外还可以口服药物,比如非甾体类消炎止痛药,营养神经药 消水肿的药,就是药物联合,保守治疗一块来治,服药的时候我们一定要按照疗程来服药,另外在服药期间我们,一定要注意休息,因为本身他是因为椎管狭窄导致神经的压迫缺血,如果你在治疗的过程中,如果是不注意休息,继续这样的过度的活动,劳累可能治疗效果,就不是特别好。
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腰椎管狭窄可以保守治疗,但要根据狭窄的程度、神经受累的程度以及是否影响患者的正常生活、工作和学习来决定。
如果症状重伴有神经受累、感觉异常、肌肉萎缩,甚至有大小便问题、间歇性跛行,应以手术治疗为主;如果没有上述情况,只是单纯的腰痛或间歇性跛行,是可以考虑保守治疗的。
腰椎管狭窄保守治疗包括卧床休息、腰背肌的功能锻炼、药物治疗及康复理疗。大多数的腰椎管狭窄症病人经过保守治疗,症状可得到明显缓解。硬膜外间隙注入类固醇药物可起到暂时局部消炎、缓解疼痛的目的。
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大部分保守治疗是有效的,无外乎就是做理疗,用一些营养神经的药物。急性期症状时,要多休息。锻炼会增加老年人的体质,能够增加身体整体的平衡感,所以对病人是有好处的。药物治疗椎管狭窄、间盘突出,需要营养神经,疼痛时用点止疼药物,而对于椎管狭窄本身是没有药物能够制止它的。
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保守治疗适用于轻度的腰椎管狭窄,症状较轻,对生活工作影响不大者,尤其适用于非骨性的狭窄者。保守治疗一般包括:
一、卧床休息,卧床可以改善局部的静脉回流,使无菌性炎症反应消退,椎管内压力降低,加上腰背肌的放松,一般卧床两周,症状就会减轻。
二、消炎止痛药物和活血化瘀药物治疗。
三、降钙素的治疗。
四、推拿、按摩和理疗、牵引。
五、腰背肌的锻炼。
六、腰带、腰围之间的保护,其中的卧床休息、消炎止痛、活血化瘀、药物的治疗,加强腰背肌的锻炼,佩戴腰围支柱的保护,这是比较基础的部分。急性期发作以休息对症治疗为主,缓解期则需要加强锻炼。
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腰椎管狭窄症的患者,如果是症状较轻,时间较短,通常是可以选择保守治疗的,主要体现在以下几个方面:
一、休息非常关键,需要避免久坐、久站,避免过度的弯腰拿重东西,或者是抬重物,最好戴个腰围带保护一下局部,卧床睡觉时,床垫要软硬适中。
二、需要积极的进行针灸、烤电、拔罐、按摩等理疗的方法,起到活血化瘀,疏通经脉的作用,缓解病人临床症状。
三、可以遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物,以及营养神经的药物进行治疗。但如果患者出现腰痛、下肢疼痛,神经源性的间歇性跛行,经过保守治疗无效者,就有必要积极的进行手术治疗,加以干预。治疗目的在于缓解疼痛,改善日常活动能力。