胃和胆囊这两个脏器都位于上腹部，相互比邻，所以他们的症状非常类似。在临床上进行鉴别或诊断的时候，难度确实很大，很容易弄混淆。胆囊结石的疼痛是位于右上腹，它的疼痛是阵发性的。这种腹痛伴有右肩背的放射性疼痛，同时常常伴有恶心呕吐等消化道症状。胃痛它位于上腹部和肩下，他的疼痛性质为饥饿性和烧灼样的疼痛，常呈周期性的发作。疼痛往往与精神因素、季节的变化和以长期食用辛辣刺激食物的饮食习惯有关
胃和胆囊这两个脏器都位于上腹部，相互比邻，所以他们的症状非常类似。在临床上进行鉴别或诊断的时候，难度确实很大，很容易弄混淆。胆囊结石的疼痛是位于右上腹，它的疼痛是阵发性的。这种腹痛伴有右肩背的放射性疼痛，同时常常伴有恶心呕吐等消化道症状。胃痛它位于上腹部和肩下，他的疼痛性质为饥饿性和烧灼样的疼痛，常呈周期性的发作。疼痛往往与精神因素、季节的变化和以长期食用辛辣刺激食物的饮食习惯有关
首先胆结石典型的发作症状是右上腹疼痛放射到腰背部，是在胆囊颈部的嵌顿引起胆囊炎的表现，胆囊结石的移位到胆总管会引起胸口疼痛。胃的疾病，溃疡或者炎症，是进食后出现疼痛，胆结石的疼痛是进食油腻性的食物出现疼痛，十二指肠疾病的疼痛，主要是饥饿性疼痛，夜间为主，胆汁返流性的疾病，主要是烧心，胃和十二指肠的疾病有反酸嗳气呃逆伴随的症状。
偏头痛与脑肿瘤引起的疼痛这样何鉴别： 偏头痛是发作性额部颞部波动性疼痛，伴有恶心、呕吐和畏声、畏光等症状，属于偏头痛。脑肿瘤头痛起病缓慢，症状不是非常剧烈，伴随其它神经系统损害症状，比如癫痫发作或者言语不清，肢体麻木等症状。脑肿瘤脑的磁共振、CT有特征性的改变内的站位磁共可能会有病灶的一些强化等改变。
胆结石的疼痛怎么缓解要看什么原因引起，如果说是胆管的结石引起的疼痛，我们叫急性胆管炎，这个引起疼痛是张力太高，下面有梗阻卡在那里疼痛，上面张力引起疼痛，水肿炎症引起疼痛，当然最重要的是梗阻的问题，给他解除掉，梗阻问题解除掉之后，上面的胆汁能够顺利下来了，张力就降下去了，炎症是不是能够缓解了，所以说我们对于胆管的结石引起的疼痛，最重要的是解除它的梗阻，如果说是胆囊引起疼痛，就是本身炎症，本身的胆囊壁水肿，那么用点消炎药，如果说是结石卡在胆囊通往胆管，我们叫胆囊管的位置引起的疼痛，那一个方案就是手术，其实胆囊手术的一个适应症，那么还有一些人说想保留我的胆囊，我不想那么早去掉怎么办，我们用点药，用点抗感染的，缓解它水肿的，看看水肿消退下去，这个石头能不能松下来之后能不能掉回去，或者掉到外面去，那么改善他的疼痛，那么可能会用一点点解痉药，抗感染的药物来改善他的症状，那么根据结石不同的位置，疼痛不同的原因来进行不同的治疗，，
心绞痛与胃痛的区别在于胃痛的特点是持续性的，会伴有脊背中线部位的疼痛，更容易在背部疼痛，它的性质可能是钝痛、胀痛、饥饿样疼痛不适。而且胃痛是一个慢性的过程，病程可以达到数年，甚至几十年，还具有季节性发作，常常与进食有关，通常是在进食后出现疼痛或者缓解疼痛，可以使用抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物进行缓解。 心绞痛一般发生在胸骨体上段或者中段，是胸骨后压榨性的、闷胀性的窒息样的疼痛，也可能与患者的劳累、情绪激动等因素有关系。
右侧卧位是不是会缓解，就是说体位改变，能不能缓解胆结石的疼痛，我们要看疼痛的原因是什么，如果我们是胆管系统引起的疼痛的原因，是因为道路不通畅，堵牢之后后面的张力会增高，还有胆管壁的水肿引起炎症，引起疼痛，在这种情况之下，我们只要梗阻不解除，不缓解，疼痛是没法改善，所以单纯的体位变化是没有用的，另外一个情况，就是胆囊颈部我们结石堵在这里，造成胆囊排出去不通畅，引起的疼痛，胆囊张力增大，压力变高，这种情况右侧卧位，我这个地方低这个地方高，结石是不是能够顺利地掉到下面来了，疼痛就缓解了，当然这是我们美好的愿望，但大多数人的情况之下，我们并不能够通过改变体位，引起结石的位置改变，如果这结石在这里，难道我们再倒过来就会好，当然大多数情况不是的，所以说我们疼痛的缓解来说，在改变体位这单一的条件，来讲引起疼痛的缓解，这个效果还是比较差，我们要针对它的原因进一步的进行治疗。
