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徐智副主任医师
呼吸内科
陆军军医大学新桥医院
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怎么知道肺癌是否转移

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肺癌转移常见为淋巴结转移、肺内转移、肺外其他器官的转移,所以确诊肺癌后临床医生要对肺癌进行全身的检查,以了解患者是否发生上述的转移。一般来说肺部增强CT检查能很好判断是否存在肺内转移肺门或者纵隔淋巴结的转移、胸膜转移、心包转移。,而腹部彩超能有助于发现一些腹部脏器的转移比如肝转移、肾上腺转移等。,而投入的薄层的磁共振平扫加增强检查有助于发现颅内转移灶那么全身的核素扫描可以发现肺癌的骨转移。当然有的情况下我们可以进行一个全身的CT检查可以进行一个综合的评估来精准的判断肺的转移情况

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    肺癌转移常见为淋巴结转移、肺内转移、肺外其他器官的转移,所以确诊肺癌后临床医生要对肺癌进行全身的检查,以了解患者是否发生上述的转移。一般来说肺部增强CT检查能很好判断是否存在肺内转移肺门或者纵隔淋巴结的转移、胸膜转移、心包转移。,而腹部彩超能有助于发现一些腹部脏器的转移比如肝转移、肾上腺转移等。,而投入的薄层的磁共振平扫加增强检查有助于发现颅内转移灶那么全身的核素扫描可以发现肺癌的骨转移。当然有的情况下我们可以进行一个全身的CT检查可以进行一个综合的评估来精准的判断肺的转移情况

    徐智副主任医师
    陆军军医大学新桥医院呼吸内科
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    有很多临床病人来的时候比较典型咳嗽、痰中带血,也有病人咳嗽不明显,但是有一些其它症状比如剧烈的头颅疼痛或者视力模糊、行走不稳等等,这些往往可能是因为发生了颅内的转移相应的功能区域受到损伤产生头痛、运动失调或者言语障碍、认知障碍等等,如果发生全身各处骨骼的疼痛可能是骨骼的转移,肺癌最常发生的几个部位是头颅、骨骼、肾上腺还有肝脏等部位的转移等出现了相应部位的症状,再去治疗已经为时已晚,所以即使病人没有任何症状早期的肺癌病人也要常规筛查,排除头颅、全身骨骼和肝脏及其它脏器的转移。一般来讲病人出现头颅转移、骨骼转移和肝脏转移及肾上腺转移,及时发现转移大家也不必恐惧,除手术治疗以外可以采用放疗、化疗、中医药等综合治疗。现代的免疫治疗、生物治疗就更加提高了晚期肺癌的治疗的可能性,提高了肺癌患者的生存期和生活质量。

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    首先对于肺癌有个大致的评估,就是影像上表现是早期、还是中期、还是晚期,如果是早期肺癌,这时出现转移的可能性几率较小,所以不用特别担心。但如果要是个中晚期的肺癌或从肿瘤大小上去衡量或从影像学上看,有没有淋巴结的转移,这种情况下就需要加以判断,怎么去评判,实际上很直接的办法就是pet-CT,但是pet-CT的价格较高,有些患者来讲负担较重。所以,我们可以作为分解去评估,包括做头CT、肝脏的CT、骨扫描等。

    李天阳主任医师
    锦州市中心医院胸外科
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    非小细胞肺癌里的低分化腺癌和小细胞癌是最容易发生转移的。常见的转移部位包括骨头、头颅、肾上腺和全身任何部位都有可能。然而转移的部位不同,病人出现的症状也就不一。第一、头部转移:病人可能会出现头痛、视物模糊、走路偏斜,神志分析问题能力下降,头颅CT或核磁发现有占位等。第二、病人还可能出现声音嘶哑、声音高度降下。第三、肺癌患者如果出现纵膈转移,病人可能出现头面部、上肢的肿胀甚至憋涨不适。第四、还有些病人转移到皮肤上,会出现皮肤结节。第五、淋巴结转移、锁骨上转移淋巴结阳性的病人一旦发现通常情况下就已经失去了最佳的手术时机,所以在临床上患者一旦出现以上不适,就要马上到医院检查,看看是不是肺癌已经发生转移了。

    江皓副主任医师
    浙江医院肿瘤科综合
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    肺癌的进展实际上正常人来讲症状的加重就是肺癌进展,早期的肺癌没有症状的,早期的肺癌都是通过CT影像学检查发现的;晚期肺癌都是已经有了症状,咳血、咳嗽、气短,一活动会气短,从早期肺癌到晚期肺癌,就是它阻塞了气管,因为我们这个肺像一颗大树一样,树根是我们主支气管,树叶是我们的肺泡,树杈上长了一个肿瘤就会造成树杈上所有的肺泡凋零萎缩了,造成呼吸困难,出现这样的症状就会出现进展;一些晚期肺癌可能还有骨转移、肝转移、其他地方的转移也会引起疼痛,其他的消化不良也有可能这样的状况。

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    输尿管的肿瘤要转移,那么我们说它是淋巴和血行转移,我们要随访两年甚至三年,膀胱肿瘤,肾脏肿瘤,输尿管肿瘤都这样。那么如果是在CT上发现这个有淋巴结肿大,我们要警惕是不是转移的。它的转移得需要时间,要早期发现的话就得定期地复查,手术后三个月必须来复查有没有转移,要全身都查一下。当然更先进的要是PETCT,做一个PETCT,那肯定就能较早期地发现, PET它能了解这个功能状态和它代谢状态,CT又能确切定位,所以较早发现它又来复查,借助高科技的这些检查才能早期发现有没有转移。