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王东臣主任医师
神经外科
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小儿室管膜瘤有哪些危害

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小儿室管膜瘤是生长在脑室或者脊髓中央管的室管膜细胞,在早期可能没有症状,但是当室管膜瘤细胞长到一定程度,影响到脑脊液的循环时患儿就会出现:头疼、呕吐、双眼视力下降,个别的会出现走路不稳、背部的疼痛,这样的肿瘤患者应该尽早的去医院就诊,能做手术的尽量做手术,这样早期切除的成功率还是很高的,寿命会适当的延长,患儿的痛苦也比较小,如果发现的比较晚,长期的脑积水可以导致患儿失明,个别的会带来极大的危害,还是越早手术越理想。

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    小儿室管膜瘤往往容易发生在四脑室,四脑室是一个脑脊液循环,必须通过的通道,小儿室管膜瘤长在四脑室之后,严重的影响到脑脊液循环,比较容易出现幕上脑积水,就容易头疼、恶心、呕吐,有的会出现视力下降。如果没有出现脑积水,小儿四脑室的室管膜瘤压迫小脑会引起共济失调、走路不稳、个别的还会引起背部疼痛,总之,它的症状比较多,与肿瘤的大小、肿瘤的生长部位有关系

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    第一、孩子有没有临床症状,头痛、呕吐、双眼视力下降或者走路线路不稳,肩部的疼痛这些临床症状;第二、做相应检查,比如X射线、腰椎穿刺、CT、磁共振,这是确诊小儿室管膜瘤的重要方法,及时的做CT、磁共振可以很明白清楚地看一看小儿的四脑室内有没有肿瘤,肿瘤的边界或者肿瘤与脑室、小脑的关系,这样可以判断小儿有没有四脑室肿瘤。

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    小儿室管膜瘤的分级根据它的生长部位,根据生长速度,根据恶性程度的高低,大体分为三级,第一级属于生长很缓慢的瘤体比较小的,比较不容易发现的一类肿瘤。第二级生长速度相对快些,瘤体比较大些。第三级就是一些间变性的室管膜瘤,这类肿瘤恶性程度,相对要高一些,相比一级二级是一种恶性的,术后需要放疗、化疗,第一、二级属于一种偏良性的肿瘤,术后不需要放疗或者化疗。

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    室管膜瘤主要来源于四脑室、侧脑室或脊髓中央管的室管膜细胞,所以称为室管膜细胞瘤,这类肿瘤分三级,一二级偏良性,三级就属于间变性室管膜瘤,它的恶性程度要相对高些,手术是解决室管膜瘤的最重要的方法,首先考虑全切除,对于不能全切除的术后给予适当的放疗和化疗,一般情况下一级或者二级的室管膜瘤术后可以不用放疗和化疗,对于三级的间变性的室管膜瘤,术后要给予全脊髓或全脑的放疗

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    小儿室管膜瘤手术风险还是比较大的,首先孩子年龄比较小,最小的有一岁的,甚至还有更小的,孩子的抵抗力比较差,麻醉风险比较高,它主要的风险还与肿瘤的生长部位有关系,因为室管膜瘤好发于四脑室内,四脑室的前面就是脑干,它的基底有时候跟脑干黏连得很紧密,想把它完全切除很困难,强行切除就有可能伤及脑干,影响脑干的功能,脑干是大脑的中枢所在地,伤及了脑干病人有可能长期昏迷,或者术后出现消化道出血,或者高热的一些并发症比较大。

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