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于代华主任医师
重症医学科
西安市第三医院
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右心衰为什么会导致体循环静脉压增高

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右心衰引起体循环淤血,是因为右心室的功能减退之后右心室的血射不出去,大量的血液就淤积在右心房和上下腔静脉里,体循环主要是包含上下腔静脉里面的血,所以右心室的血射不出去体循环里面的血就越来越多,就会造成体循环淤血,大量的血都淤积在右心房和上下腔静脉里,平常测着体循环的静脉压主,要就是测右心房和上腔静脉的一个压力,在右心房和上腔静脉淤血的情况下,他的上腔静脉压一定是增高的。

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    于代华主任医师
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    右心衰的患者之所以会出现水肿的问题,就是因为有心衰发生时,患者体循环的静脉压升高,从而导致血管中的液体滤出到皮下组织,从而导致水肿的发生,这是右心衰竭最常见的症状。 除了下肢的水肿以外,胃肠道的器官也可以出现淤血,导致患者食欲不振、恶心、呕吐等方面的症状,甚至会导致腹水的发生,胸腔也可以导致胸腔积液出现。总之出现右心衰以后,需要及时选择利尿药物、扩血管药物,改善心脏的功能,并配合强心的药物来改善心衰的症状,水肿才会慢慢消失。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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  • 在临床上右心衰是比较少见的,就说和左心衰来比较的话,那么它主要见于什么情况?就是肺部的疾患。另外还有就是在急性右使梗死的时候,那么它的右心衰主要表现是一个右心室的收缩力的下降,那么右心室的排血量下降,那么这个时候就会导致右心房的一个血液的一个瘀滞导致一个右心房的扩大。那么右心房它的上面连的是什么,就是腔静脉,那么腔静脉就是一个体循环的一个大的循环,那么这个时候由于它右心房的压力的增加,那么体循环的回心血量就会增加,而且这个时候他的回心的阻力就会增加,那么就会导致一个腔静脉的淤血,那么腔静脉淤血就是它会上腔静脉淤血,下腔静脉淤血,那么最终导致一个肝脏的淤血,肝脏淤血,甚至于一些水肿、腹水等等这些,或者还有可能会导致一个那么体循环淤血那可能会导致胃肠道的一个淤血。所以说它的最主要的原因就是因为他的右心室的收缩功能的减退,右心室舒张末期压力的增加,那最终导致右心房的压力的一个增加,那么使得就是他的回心血、回心的体循环的回心受阻了,那么这个时候呢就会导致体循环的一个淤血,所以说这个就是说主要是右心衰的一个原因。

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  • 右心遗传应该是心力衰竭中比较少见的一个类型。右心功能减退,也就是回收血液的功能下降,这些血液聚集在身体的外周,包括双下肢,胃肠,肝脏,就会产生体系化瘀血,这些血液在脏器内过量存积,就会导致脏器的增大,包括肝脏的增大,胃肠的肿大,双下肢的水肿,那么就说引起了体循环的瘀血,或者体循环出现水肿表现,这是右心衰竭比较典型的表现形式。

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    右心衰竭引起全身水肿,主要表现,首先从下垂部位开始逐渐向上蔓延,严重时候才出现全身水肿。习惯上又称为心性水肿,心性水肿最早出现在身体的下垂部位,他的发生机制,主要是由于心功能下降,导致回心血量和心排出量减少,静脉淤血引起水肿。心里衰竭的时候,心收缩力减弱致排血量减少,静脉回流受阻,再加之钠水潴留使血容量增多等作用。

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    治疗右心衰主要针对病因进行治疗。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰,如果是因为高血压引起的,就一定要把血压控制好,尽可能控制在正常的范围之内。 如果是糖尿病引起来的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血,可能就需要针对冠心病进行治疗,这是病因的治疗。 另外针对右心衰主要还是要进行强心利尿和扩张血管进行治疗,因为右心衰的右心功能往往是减低的,所以一定要给病人进行强心,可以口服地高辛片,增加心肌的收缩力,利尿可以给予口服呋塞米、螺内酯等等。还可以给病人采用静脉输注,增加心肌收缩力的药物,多巴胺多、巴酚丁胺等,这都是非常好的选择。此外平常一定要适当的休息,低盐低脂饮食,要限制液体的入量,包括平常喝水也要注意,也不能喝太多的水。

    于代华主任医师
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