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李剑副主任医师
普通外科
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乳腺结节手术适应症有哪些

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目前发现了一些单发甚至于多发的乳腺结节,有以下几点建议进行手术切除,第一对于一些单发的实性结节,如果大小超过一公分,就考虑到是肿瘤性的结节,建议她手术切除;第二呢么就是无论是大小单发或者是多发的实性结节,如果超声提示有边界不清、形态不规则或者说伴有一些高回声的钙化症,或者血流信号比较丰富,要么就是钼靶提示有一些毛刺,征或者说沙粒样钙化,有恶性可能的情况下也需要手术切除,第三对于长期的单发或者多发的小结节,药物的保守治疗她没有明确的变化,在治疗过程当中反而出现了一些增大、 增多的表现,检查有恶性征象的也建议行手术切除,第四就是患者有乳腺癌的家族史,胸部长期会接触到放射线,那么更年期以后新发的一些乳腺结节或者肿块那么寄往同时对侧进行过乳腺癌的手术等。这些建议她进行手术切除,第五就是在准备怀孕生产以前,如果有比较明显的结节或者肿块,建议在怀孕生孩子以前把这样的结节手术切除干净。

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    目前发现了一些单发甚至于多发的乳腺结节,有以下几点建议进行手术切除,第一对于一些单发的实性结节,如果大小超过一公分,就考虑到是肿瘤性的结节,建议她手术切除;第二呢么就是无论是大小单发或者是多发的实性结节,如果超声提示有边界不清、形态不规则或者说伴有一些高回声的钙化症,或者血流信号比较丰富,要么就是钼靶提示有一些毛刺,征或者说沙粒样钙化,有恶性可能的情况下也需要手术切除,第三对于长期的单发或者多发的小结节,药物的保守治疗她没有明确的变化,在治疗过程当中反而出现了一些增大、 增多的表现,检查有恶性征象的也建议行手术切除,第四就是患者有乳腺癌的家族史,胸部长期会接触到放射线,那么更年期以后新发的一些乳腺结节或者肿块那么寄往同时对侧进行过乳腺癌的手术等。这些建议她进行手术切除,第五就是在准备怀孕生产以前,如果有比较明显的结节或者肿块,建议在怀孕生孩子以前把这样的结节手术切除干净。

    李剑副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    对于乳腺手术操作相对来说都很规范,手术的风险也是比较小,成功率都接近百分之百,所以说对于乳腺结节的手术本身并没有一个特别明确的禁忌症,对于一些身体状况确实不能耐受手术的,手术创伤的刺激的患者或者说在手术过程当中,包括在局麻在麻醉过程当中容易出现一些药物过敏,甚至于患者本身会有一些像血友病、像凝血功能障碍这样的自身性疾病的情况下,或者说患者容易有一些伤口愈合能力差的患者,那么在这些情况下,认为不到万不得已,这个结节确实考虑就是恶性的,那么就不建议轻易冒这样的风险去做乳腺结节的手术,对于乳腺结节的手术它的风险和普通的手术风险相对来说更低一些,对于一些明确不能耐受手术的患者,像高血压 、心脏病、糖尿病 ,长期糖尿病血糖增高的这样的患者,可能会影响到她术后愈合,都要手术时要慎之又慎。

    李剑副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    乳腺结节手术它本身确实是一个有创的治,也就是常见的手术,但是乳腺结节手术它本身也是一个创伤比较小的手术,因为毕竟乳腺只是一个体表的器官,不像咱们这个内部的内脏器官会进行一些开胸、 开腹的手术那样,相对手术风险就会大一些,对于乳腺结节的手术一般都是进行局部麻醉的,一个切除病检,因此它本身手术的风险是很小的,但是毕竟是有创的手术,那么也不可能一点风险没有,当然所谓的风险也就是在整个手术的过程当中,包括在做局部麻醉的过程当中可能会出现患者对于麻醉药物的一些过敏现象,或者说患者在手术当中因为情绪紧张导致了一些心脑血管的意外,因为患者在情绪紧张的时候她的血压会高低波动,对于一些年龄大的患者血压高低波动,往往就是心脑血管意外的一个最大的诱因,同时局部的一个有创手术会导致一些少量的出血,会导致一些局部皮肤的愈合不良,甚至于以后的瘢痕形成等。

    李剑副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:40
  • 第一、.对于诊断明确且年龄小于25岁的患者,可行延期手术治疗。因为该病一般生长缓慢、极少癌变。第二、.对于已婚,但尚未受孕者,宜在计划怀孕前手术切除。妊娠后发现肿瘤者,宜在3~6个月间进行手术切除,因妊娠和哺乳可使肿瘤生长加速,甚至发生癌变。第三、.对于年龄超过35岁者,均应及时手术治疗。第四、如肿瘤短期内突然生长加快,应立即进行手术。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后,连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查,排除恶性病变的可能。第五、20岁左右的未婚女性,如果腺瘤不大,约1cm左右甚至更小,则不宜立即手术;第六、如果乳腺纤维瘤不停地在缓慢增长已长至1.5cm左右,采用保守法治疗无效者,则宜考虑手术切除;第七、.如果腺瘤刚发现时就较大,超过2cm,或患者年龄较大超过35岁,则主张一发现就立即手术;第八、.如果乳腺纤维瘤为多发性的可同时多个切除;第九、.除诊断为乳腺纤维瘤外,乳房有乳管内乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺小叶增生、乳腺脂肪瘤、寄生虫性囊肿,因性质未明确而怀疑乳腺纤维瘤时均可做切除术。

    赵严冬副主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
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    乳腺结节需要怎么处理,对于结节后续治疗策略的制定还是需要根据结节的良、恶性来做相应的区分。比如:去看结节是良性的还是恶性的,了解肿块长了多久了,长得快不快,还要临床查体,看肿块边界怎样,周围有没有一些和周围组织的关系怎样,还有一些特殊的真相,比如:乳头溢液等特殊征象来综合判断,这个结节是需要随访的,进一步向组织学穿刺、细菌也好或进一步就直接手术拿掉或做相应的其他的后续治疗策略的制定,还是需要看结节到底是倾向于良性还是倾向于恶性。

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    对于较小的乳腺肿块,称之为乳腺结节,乳腺结节微创手术的优点包括: 第一,多发乳腺结节可通过微创手术,一个手术切口将所有肿块切除,可以使患者的损伤减少。 第二,对于微创手术患者几乎不用考虑住院,门诊手术就可以进行,减少患者住院的费用。 微创手术在切除过程中可以通过一个单纯的切口把乳房内的多个乳房结节一次性切除。患者的损伤相对较小,且术后恢复较快、外形变化不大,这是微创手术较大的优点。 但微创手术也存在一些缺点,有可能将乳房内的血管破坏,出现血肿情况。但通过一些其它方面的处理后可将风险尽可能降低,乳腺的微创手术对于一些良性乳房结节治疗效果非常好。

    张国琛副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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