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刘宁副主任医师
内科
河北省胸科医院
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什么是包裹性胸腔积液

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包裹性胸腔积液,一般都是大量胸腔积液,经过治疗后一个转归。经过治疗以后胸腔里面可能出现一些个分隔,出现局部的黏连,在些黏连的中间就会有胸腔积液的残留,出现一个残腔,这样的积液,称作包裹性的胸腔积液。还是要积极的把它排出体外,那么它的抽取的过程比游离性的胸腔积液要困难一些,需要借助于彩超、胸腔定位,用针或者引流管,把胸腔积液引出体外,使胸腔积液也尽快吸收,这样可以减少后遗症,保护的肺功能。

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    包裹性胸腔积液都是大量胸腔积液治疗以后的一个转归。 所以诊断后也明确了把包裹性胸腔积液这部分给引流出来,能最大程度的解放肺组织,另外有些在癌症治疗过程中出现了包裹性胸腔积液,这时候的基因表达也不一样了,突变种类也不一样了,一两年过去了,我们要重新通过胸水去检测基因。所以包裹性积液不单单是我们通过穿刺,引流来解放肺功能。同时通过这种存在的胸腔积液也能够帮助进行基因检测,能够帮助去进行病理诊断,也是非常重要的。所以包裹性胸腔积液在很多地区,很多医院存在和发生还是蛮高的希望引起高度重视。

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    包裹性胸腔积液指的是患胸膜炎的时候,脏、壁层胸膜产生的粘连导致积液被局限在胸腔内的一个部位,通常于胸下部侧后胸壁。在影像学X线的切线位片上,包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影,呈现半圆或扁丘状,阴影的上下边缘和胸壁呈钝角看得清楚,密度较均匀。当转动患者到切线位置时,片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影,呈现半圆形或纺锺形,密度均匀,边缘较清晰锐利。肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。多为单侧,以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移。X线表现为肺下野密度增高,与膈影相续,而上缘呈上突的圆顶状易误为膈升高。

    耿永副主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
    02:23
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    包裹性胸腔积液,一般都是大量胸腔积液,经过治疗后一个转归。经过治疗以后胸腔里面可能出现一些个分隔,出现局部的黏连,在些黏连的中间就会有胸腔积液的残留,出现一个残腔,这样的积液,称作包裹性的胸腔积液。还是要积极的把它排出体外,那么它的抽取的过程比游离性的胸腔积液要困难一些,需要借助于彩超、胸腔定位,用针或者引流管,把胸腔积液引出体外,使胸腔积液也尽快吸收,这样可以减少后遗症,保护的肺功能。

    刘宁副主任医师
    河北省胸科医院内科
    01:17
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    胸腔积液就是胸腔内有液体的病理性积液,正常胸膜腔内有少量液体约5~10毫升,是起到润滑作用的,避免胸膜腔内的壁层胸膜和脏层胸膜在呼吸时产生摩擦,病人出现胸部的疼痛不适,如果胸膜腔内液体增多就会出现胸腔积液。 最常见的原因是胸膜炎,病毒或细菌感染胸膜会造成胸膜的炎症,胸膜的炎症会出现胸膜渗出增多,因此,会产生胸腔积液。如果出现心衰或肝功能不全,患者的胸腔积液吸收障碍,液体会在胸膜腔内集聚,因此,也会出现胸腔积液。

    王志强副主任医师
    鹰潭市人民医院胸外科
    01:08
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    正常人的胸腔内,有3到15毫升的液体,它在呼吸运动中起到润滑的作用,但是这个液体不是固定不变的一个正常人每24小时,大概有500到1000毫升的液体产生和吸收,胸膜腔内的液体自毛细血管静脉端回吸收,其余的由淋巴再吸收入血,这种吸收和滤过达到一个平衡,如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把这个平衡打乱了,然后胸水生成过多吸收过慢,就会形成胸腔积液。

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    如果是化脓性炎症,脓性分泌物呈包裹状没有发热,是可以考虑先保守治疗的。如果经保守治疗后,包裹性积液仍然存在未缩小,甚至变大或者持续发热,则建议手术治疗,但再手术也不一定能取得很好的效果。因为手术次数增多,盆腔组织粘连的面积则会更大,血循环因此受影响的程度越大,术后炎症再发的几率就增大及消散和时间就越长。这种情况下,您可以考虑手术加中医治疗,效果可能更好。

    吉良勤副主任医师
    灌南县第一人民医院妇产科
    01:26