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孟彦主任医师
耳鼻咽喉头颈科
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如何诊断颌骨癌

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一个患者到了医院怎么知道他得了颌骨癌?诊断颌骨癌,首先可以从临床表现入手,临床表现主要有面部麻木,下颌骨的出现口唇麻木,上颌骨的出现面部麻木或者疼痛,逐渐发展成牙齿松动,脱落。这是临床表现的一个方面,如果通过影像学检查,比如核磁共振、CT 还有PET-CT、核素等等检查,如果有条件的话,还可以做个生化检查,看看患者的碱性磷酸酶是不是高,碱性磷酸酶增高,也是诊断颌骨癌的一个指标。如果要做病理检查,就要取一晓块肿瘤组织,在显微镜下进行诊断。如果病人进行诊断的时候,已经出现了牙齿的松动或者是脱落,就从他的牙槽窝,根据它的X线表现做牙槽窝,取出一小块肿瘤病变。通过病理组织学检查进行诊断,病理诊断是恶性肿瘤诊断的金标准。

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    主要出现一些牙痛或局部疼痛的症状,随着病变的发展,它可能会出现下唇麻木症状,此时X片拍摄,若发现根尖区有虫蚀状的破坏影,可能已经有颌骨癌。颌骨癌侵及骨松质向骨皮质扩散,逐渐侵破颊舌侧板,出现肿块。侵犯到牙槽突,就会出现牙齿松动的症状。

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    孟彦主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
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    颌骨癌是发生自牙胚成釉上皮的一些剩余细胞,它的组织类型大概可以分为两种,一个是鳞癌,还有一种是腺性上皮癌,它的临床表现早期并不明显,随着疾病的发展可能会出现一些牙痛、局部疼痛甚至一些下唇麻木的一些症状。颌骨癌我们尽量要做到早诊断、早治疗,颌骨癌本身对于放疗和化疗并不是特别敏感,所以我们往往就是说以手术切除为主,当然了手术切除以后我们常规要辅以放化疗。对于手术切除,我们要优先选择根治性切除,所以我们在CT片子上要明确大概颌骨癌的界限,我们要扩大切除。一般情况下发生在一侧的颌骨癌我们往往选用半侧的下颌骨切除,如果发生于双侧,我们要采用全下颌切除。同时因为就诊的患者往往就是一些中晚期的,往往存在一些区域淋巴结的转移,甚至于一些已经血液播散了,这个时候我们同时要选择一些颈淋巴清扫,同时辅以术后的放化疗。

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    颌骨癌主要治疗是手术,手术的成功与否要看术后的五年生存率高不高。总的来说,颌骨癌五年生存率是30%左右,是不高的。如何预防颌骨癌复发?首先要保证尽量做到手术的根治性,彻底性,这是预防颌骨癌复发的主要手段。手术以后也可以从以下两个方面加强注意,有利于预防复发。第一口腔卫生保健非常重要。要定期去做口腔检查,定期洗牙,可以降低口腔癌的发生,有效控制口腔炎症和感染,因为感染和炎症有可能是口腔癌的诱因。第二个方面,尽量远离电离辐射,比如电磁波或者是有放射线的产品。尽量在生活中远离这些产品,尽量少的接触X射线,比如拍 CT,减少外来刺激因素。同时提高机体的抗病能力和机体的免疫力也是很重要的。加强锻炼,提高免疫力,对预防复发都是有好处的。

    孟彦主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
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    颌骨癌和其它恶性肿瘤一样,治疗以后相对的容易出现复发或者是转移,也就是治疗失败。如果能早期发现颌骨癌,经过恰当的治疗,手术比较彻底,同时增加放疗,化疗这些综合治疗,远期和预后都比较好。总体来说,颌骨癌预后比较差,为什么呢?因为其解剖学特点,比较隐蔽,很难早期发现,做到比较好的治疗效果的第一个方面是早期发现。次要的是在手术时一定要达到根治和扩大的手术,这样预后相对要好一点。目前颌骨癌五年生存率在30%以下,这个统计数字也不能就是都这样认为,比如有的地区医疗水平比较发达,治疗手段比较先进,很明显提高颌骨癌的五年生存率。

    孟彦主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
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    任何手术都不是单一的除了术前的充分的准备,术中的精细的,准确的手术还要结合术后的康复和护理,颌骨癌也不例外。因为如果颌骨根据功能定位,术后在护理方面更有其特点,因为切除颌骨以后,术后对咀嚼功能产生影响,如果不做修复,影响更大,基本失去咀嚼功能。病人吃细的,吃软的,勉强的维持生命。目前来说不修复的地方也比较少,基本上大部分医院都要做术后修复。术后修复以后,功能的恢复也是循序渐进的,有锻炼的过程。术后开始时,除了注意口腔卫生外,饮食方面也要做到细软,还要营养丰富,多吃蔬菜水果,粗纤维和维生素的食物,有利于患者伤口的恢复。功能方面的恢复是一个漫长的循序渐进的过程,慢慢的恢复。有些病人术后吞咽功能恢复不好,有些病人的语言功能恢复不好,这就得经过长年累月的逐渐的锻炼来进行。

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