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王东臣主任医师
神经外科
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如何降低小儿室管膜瘤的手术风险

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小儿室管膜瘤的手术风险还是比较大的,首先这个肿瘤位于四脑室内,四脑室的前壁就是脑干,室管膜瘤与脑干如果黏连的很紧,强行切除肯定要引起脑干的危害, 创伤脑干创伤可能造成病人长期昏迷,所以手术的时候一定要仔细分离,注意保护脑干,分离瘤体的下部时注意双侧的小脑下动脉,或者小脑动脉,分离上体时一定要看到中脑导水管的下口,这样术后才能解除脑脊液的障碍,避免引起脑脊液不循环梗阻,不然的话末梢的脑脊髓就可能解决不了,这样术后病人的颅内高压不能解除,手术的效果就不是很理想。

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    王东臣主任医师
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    小儿室管膜瘤手术风险还是比较大的,首先孩子年龄比较小,最小的有一岁的,甚至还有更小的,孩子的抵抗力比较差,麻醉风险比较高,它主要的风险还与肿瘤的生长部位有关系,因为室管膜瘤好发于四脑室内,四脑室的前面就是脑干,它的基底有时候跟脑干黏连得很紧密,想把它完全切除很困难,强行切除就有可能伤及脑干,影响脑干的功能,脑干是大脑的中枢所在地,伤及了脑干病人有可能长期昏迷,或者术后出现消化道出血,或者高热的一些并发症比较大。

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    第一、孩子有没有临床症状,头痛、呕吐、双眼视力下降或者走路线路不稳,肩部的疼痛这些临床症状;第二、做相应检查,比如X射线、腰椎穿刺、CT、磁共振,这是确诊小儿室管膜瘤的重要方法,及时的做CT、磁共振可以很明白清楚地看一看小儿的四脑室内有没有肿瘤,肿瘤的边界或者肿瘤与脑室、小脑的关系,这样可以判断小儿有没有四脑室肿瘤。

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    小儿室管膜瘤的分级根据它的生长部位,根据生长速度,根据恶性程度的高低,大体分为三级,第一级属于生长很缓慢的瘤体比较小的,比较不容易发现的一类肿瘤。第二级生长速度相对快些,瘤体比较大些。第三级就是一些间变性的室管膜瘤,这类肿瘤恶性程度,相对要高一些,相比一级二级是一种恶性的,术后需要放疗、化疗,第一、二级属于一种偏良性的肿瘤,术后不需要放疗或者化疗。

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    预防小儿室管膜瘤的复发最好的方法是做手术的时候把它全部切除,如果不全部切除肯定复发,切除的越少复发的越快,切除的越多复发的越慢甚至不复发,如果完整切除最好,但是这类肿瘤有时候与脑干有密切联系,不可能做到百分百的切除,这时候做适当的放疗化疗还是有效的能够预防复发,手术出院以后适当做一些锻炼,多吃含维生素比较多的东西,加强身心的护理,要做到心情愉快,可以适当的提高自己的抵抗力,可以有效预防室管膜瘤的复发。

    王东臣主任医师
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  • 小儿室管膜瘤术后如何护理 收听:2.54w

    小儿室管膜瘤术后要一些适当的护理,包括刀口护理,要保持刀口清洁、干燥、不要污染,这样避免刀口的炎症,出院之后要合理饮食、少量多餐、多吃些富含蛋白、富含维生素的东西,这样可以提高自己的抵抗力,有效的避免复发。再就是为了避免复发,要远离辐射、电离辐射、比如手机、电脑适当少接触一些还是有好处的,总之,小儿室管膜瘤术后要多方面护理,适当的体育锻炼,合理的饮食,远离辐射比较高的东西还是很有效的。

    王东臣主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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