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罗飞副主任医师
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什么是乳腺癌的骨转移

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乳腺癌主要是以血行播散的行式进入骨头,有60%的晚期患者存在有骨转移。骨转移以胸腰段椎骨和骨盆最易发生,其发生率约占64.7%和41.2%。其次为肋骨,股骨,颅骨,此外胸骨的转移率也是常见的。临床上多发性骨转移比单发性多见,骨转移的早期出现,轻度的,间歇性的骨痛逐渐发展为持续性的骨痛,进行性加剧有压痛。如果是椎体受累,可以出现脊椎,棘突的压痛和叩痛,疼痛部位可以固定或不固定,夜间尤甚。痛性多种多样,疼痛造成肌肉紧张,关节活动受限,而使病人出现被动体位病理性的骨折。由于乳腺癌,易出现骨转移。这些病理性骨折可以自行发生,也可以在轻微外力的作用下发生。发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形,塌陷,可以出现脊髓的压迫症状。最初症状为神经根痛和感觉障碍,当病变发展到脊髓部分受压时,可出现半切综合征。当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。

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    罗飞副主任医师
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    如何判断乳腺癌骨转移,骨转移会出现骨痛加剧或者新的骨痛、病理性的骨折、椎体压缩或者变形、脊椎压迫。骨放疗后的症状因骨痛或者局部病理性的骨折,出现了高钙血症,可以通过骨放射性术显像来诊断,就是所谓的ECT,其具有灵敏度高,早期发现、全身显像不遗漏的优点,但也存在的特异性较低,不易区分成骨性还是溶骨性病变,也不能显示股破坏程度的特点。 骨ECT的检查,推选用于乳腺癌出现骨疼、骨折、磷酸盐酶升高、高钙血症等可疑的骨转移的常规初猜诊断,乳腺癌的分期高于T3N1M0的患者,进一步行常规分期检测,骨ECT的检测,也可以选择用于乳腺癌患者的常规分期的检查。

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