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什么是先天性马蹄内翻足

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对于先天性马蹄内翻足就是孩子的脚的外形的改变,比如正常的脚底是平的他脚底是向内翻的,脚的前足正常的脚是直的他前足也会出现一个改变,比如前足向内收脚趾头都是向内偏斜的这都是一个所谓的马蹄内翻足,就是脚像马的那个脚差不多,就是前边是往下垂的后面是脚跟是很小整个脚底板是向内翻的这是一个外观的一些改变,对于这样的情况一般出生之后家长细心出生之后就能发现,当然作为专业的有一些现在已经在子宫内已经可以发现的这些病变,也就是做彩超的时候彩超医生就会提示你这个是一个马蹄内翻足也就是在子宫内彩超就能发现的这是所说的先天性的,还有一些就是后天性的或者是姿势性的那也都是出生之后都能看到的,尤其是姿势性的出生之后如果早期治疗姿势性的是很容易纠正的。

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    马蹄型内翻足,就从外观上来说,就是那个四肢行走的运物尤其以马为主的,往往蹄都是朝下的,后鞋跟都是离地的,然后还看到一部分就是脚抬起来的时候往里翻的,这个医学上就给它称为马蹄型内翻足。从医学的角度来说,往往脚跟不着地的,用前脚掌外侧走路的,这个就叫马蹄型内翻足。从静止状态的时候,脚向里边收的。

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    马蹄内翻足这种病也是越来越少了,马蹄内翻足最常见的这一个就是小儿麻痹,咱们叫脊髓灰质炎。脊髓灰质炎以前的时候是高发病,现在随着免疫吃脊髓灰质炎糖丸以后,脊髓灰质炎很少发病了,所以马蹄内翻足的病人越来越少。原先的时候一般还能做十个八个的手术,现在一年也做不了一个,主要是脊髓灰质炎后遗症会出现马蹄内翻足,但是也有先天的马蹄内翻足,一般的都是出生以后就出现的马蹄内翻足,一般的就是胎位不正或者是在怀孕的时候婴儿的状态就是盘腿,盘在子宫里边的,由于这个胎位影响以后出现马蹄内翻足。

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    对先天性马蹄足的治疗那么在早期比如出生一周内,先用手法先活动各个脚的关节,活动关节同时对皮肤做按摩做一些适应性的活动,然后一周以后开始打第一期石膏,第一期石膏先把内翻给纠正,然后第二期石膏把内收纠正,然后跟腱就是脚的下垂给矫正,如果这个石膏在三期纠正不了马蹄下垂,那么就要做跟腱的切断跟腱的延长做一些骨性的手术,还有一些就是关节囊相对比较严重,那么就是把后侧的或者内侧的关节囊也要进行一些松解,包括内收相关的这几个肌肉都要给一个治疗,在前期的石膏纠正基础上可以进行后期的一个手术治疗,比如手术这个关节囊的切开、踝关节的一个切开、跟腱的一个延长,包括Z形延长或者是小切口的延长这些手术的治疗,还有一些年龄比较大的比如都已经六七岁了那么做一些截骨的手术治疗把骨头截断,还有一些就是年龄更大的比如十七八岁了那么可能跟他做一个脚的就是小关节的一个融合,把这个关节融合摆到正常的位置进行这个完全的矫正,但是这个矫正就是骨性的手术的矫正。

  • 先天性马蹄内翻足诊断还是比较容易的,因为出生之后最直观的就是一个外观的改变,那么出生之后一看就可以看出来,那脚和正常的脚发育起来就是不一样的,另外一个现在早期做孕产妇的这个体格检查,在这个时期就可以发现有一些先天性的马蹄内翻足也就是在子宫内就能发现这些问题,那么出生之后从外观上很容易断定,但是从病因上还要做一些检查,还有一个发育的过程当中也需要做一些检查,比如治疗过程当中,早期需要拍这个片子做一些病因方面是要做一些追踪的调查,再一个出生之后可以拍片子这个做CT ,做这些检查那么它的症状主要的一个就是外观的改变,但是在治疗过程当中发现有一些骨头的改变对于治疗影响很大,所以有的时候出生之后还需要做很多的检查,这个还有一些马蹄脚有一些是继发性的病变,比如继发于腰椎腰骶段脊髓发育畸形可以造成这个,那么还需要做一些腰骶部的磁共振的检查做一些这相关的检查。

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    马蹄足内翻是指在站立的时候,脚尖着地脚跟不能着地,行走的时候脚尖不能够完全背伸脚尖踢地而起,着地的时候脚尖先着地而脚跟后着地。 检查的时候,足的前部跖屈明显,跟腱短缩,足是跖屈畸形,大部分伴随内翻畸形,称为马蹄内翻足。所以马蹄内翻足的治疗需根据不同的年龄段,采取不同的方法。一般一岁的时候,采取手法矫正;一到三岁的时候,采取管型石膏固定;三岁以上,采取手术治疗。

    余建平副主任医师
    山西省人民医院骨科
    02:06