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高成业主任医师
普通外科
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中晚期结直肠癌患者还可以使用微创治疗吗

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中晚期结直肠癌患者是否可以使用微创治疗,需根据情况而定。如患者已经梗阻,而且腹腔都没有空间,也没法充气,根本无法用腹腔镜的情况下,那么只能选择用肠梗阻导管的方法进行治疗。所以根据不同的病情,选择不同的方法,只要适合患者才是最好的方法。

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  • 中晚期结直肠癌患者是否可以使用微创治疗,需根据情况而定。如患者已经梗阻,而且腹腔都没有空间,也没法充气,根本无法用腹腔镜的情况下,那么只能选择用肠梗阻导管的方法进行治疗。所以根据不同的病情,选择不同的方法,只要适合患者才是最好的方法。

    高成业主任医师
    邯郸市第一医院普通外科
    01:25
  • 可疑癌变没有明确是癌,息肉局限在胆囊里没有,周围有淋巴或肝脏转移,可以切除胆囊,息肉比较大恶性的需要腹腔镜清扫肝十二指肠韧带周围淋巴结,也可以通过腹腔镜切除。如果胆囊癌一旦发生肝脏转移需要开刀进行扩大切除,肝广泛的转移或者十二指肠韧带有很多的淋巴结转移,处于晚期这个手术效果就不好,再扩大切除可能也生命也不太能够延长多少。

    王远副主任医师
    北京大学人民医院普通外科
    01:28
  • 胆囊息肉已经明确有恶变或者说胆囊息肉恶变成胆囊癌,而且有侵犯到肝脏了,我们不建议行腹腔镜下的胆囊切除或者是腔镜下的扩大根治。因为你在腔镜下行这些手术一个就是肿瘤容易引起来周围的扩散,再一个就是说你在腔镜下行肿瘤切除的情况下肝脏一个就是肝脏的切缘不能保证明确的根治,肝十二指肠韧带的情况下,你不能明确的有清扫达到DR的根治术,再一个就是说如果侵犯到胆囊管了有胆总管的受侵要行肝外的胆管一并的切除 再行胆肠的吻合术。这样的情况下对患者来说手术的时间相对开腹要明显的延长,患者痛苦增加而且对术后的恢复并不能起到一定的顺利

    李磊副主任医师
    河北工程大学附属医院普通外科
    01:36
  • 胆囊息肉癌变以后,尽量进行开腹手术治疗。在一些大的微创外科中心,如果医生经验非常丰富,也可以用腹腔镜的方法去做胆囊癌的根治手术,但是它在学界有一定的争论,所以这个时候我们一定要注意,这种腹腔镜的手术方法可能对于胆囊癌的根治性切除,效果并不是非常的好,难度也比较大,所以开腹手术可能有更多的优势。如果说胆囊息肉并不能明确诊断,那么还是建议做一些微创的治疗方法,比如说腹腔镜的胆囊切除。在术中对胆囊做冰冻病理的快速检查,如果发现是良性的肿瘤,就可以结束手术;如果发现是恶性的肿瘤,特别是这种肿瘤已经侵犯出胆囊壁,这个时候就需要做一些开腹的手术,进行胆囊癌根治性的切除。

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    结直肠癌微创治疗的优势主要是创伤小、出血少,病人恢复快。现在来说基本上大一些的医院,结直肠癌基本上是常态化的微创手术,也就是腹腔镜手术。腹腔镜手术以后切口小,甚至没有切口,实际更深的意义就在于有放大作用,能够更清的看清楚术野里面的神经血管,以便于神经保护。

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    结直肠癌的微创治疗是最近这些年来进展比较快的一种治疗方式,微创手术的指征是在不断的变化的,最早的指征只限于早期的结直肠癌,现在手术适应证在进一步的扩大。它的优势首先是手术当中出血较少、病人恢复比较快、切口比较小、甚至没切口。