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李志斌副主任医师
泌尿外科
山西省肿瘤医院
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肾癌术后是否需要用药治疗

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肾癌术后是否需要用药要根据疾病的临床分期来确定,然后通常癌症术后的化疗对肾癌是不敏感的,所以不建议肾癌术进行后化疗。肾癌术后常用的治疗手段有生物免疫治疗和靶向治疗,生物免疫治疗来说在少部分病例中病人是会获益,但是长期的病人的总生存率,生物免疫治疗目前的手段并没有提高,所以肾癌术后最主要的治疗手段就是靶向治疗,靶向治疗是一些抗血管生成的药物,针对肾癌的有转移的肾癌病例还有临床分期,比较晚的比如T3期、T4期的可能有转移的,微转移的一些肾癌也可以用靶向治疗。

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    肾癌术后是否需要用药要根据疾病的临床分期来确定,然后通常癌症术后的化疗对肾癌是不敏感的,所以不建议肾癌术进行后化疗。肾癌术后常用的治疗手段有生物免疫治疗和靶向治疗,生物免疫治疗来说在少部分病例中病人是会获益,但是长期的病人的总生存率,生物免疫治疗目前的手段并没有提高,所以肾癌术后最主要的治疗手段就是靶向治疗,靶向治疗是一些抗血管生成的药物,针对肾癌的有转移的肾癌病例还有临床分期,比较晚的比如T3期、T4期的可能有转移的,微转移的一些肾癌也可以用靶向治疗。

    李志斌副主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
    01:50
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    肾癌术后不主张辅助药物治疗。但是对于一些高危的患者比如肾癌Ⅲ期或者有一些侵犯周围薄膜的病人,可能要建议大家在临床中用药,可能有些人是获益的,随机对照临床研究结果显示临床这个研究级别是比较高的,显示是术后辅助细胞因子治疗,比如刚干扰素、白细胞介素-2治疗化疗均不能降低患者复发率和转移率,所以目前对于术后辅助靶向药物治疗仍然是具有争议的。密切观察随访仍然是局限性和局部进展期肾癌术后推荐的方案,但是对于高危复发转移的肾癌推荐积极参与临床试验,纳入临床的观察去进一步研究,针对晚期肾癌我们哪一种方案哪一种药物更有利,对患者更有益更能获利。所以说到肾癌药物治疗方面实际上还需要有许多研究去进行。

    陈惠庆主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
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    肾癌术后的护理方式有很多:根治性肾切除术病人只留下对侧的无病变的肾脏,这样术后的患者护理相对简单,术后当患者完全清醒以后要求患者尽早的半坐位,坐起来利于手术创面的引流防止积液造成感染,而且鼓励患者早日下床活动,可以促进胃肠道的蠕动,可以排气,排气了才可以吃饭,早日进食以后营养就全了,也跟上了刀口的愈合。较全切要求多一点主要是注意术后活动的强度和频率,因为肾部分切除后肾脏残留的组织多数需要缝合闭合创面,利用创面的愈合,我们知道肾脏组织是比较脆的,激烈的活动可能造成缝合创面的裂开、出血,严重的需要二次进手术室处理,所以要求患者尤其是肾部分切除的患者术后床上活动要多一点,适当的下地行走,即使出院以后也希望在短期内,比如两个月内要注意活动的强度避免造成不必要的麻烦。

    陈惠庆主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
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    肾癌术后肯定要定期门诊复查的。客观讲一般恶性肿瘤的术后都要涉及到门诊随访复查的问题,就肾癌来说,在医学统一形式因为有20-30%的局限性,肾癌患者术后可以出现肿瘤复发,大多数患者发生于3年内,所以只有通过定期的复查才能够及时发现肿瘤复发病灶或者转移病灶,才可以采取一些有效的措施,针对复发的病灶和转移的病灶进行及时有效的治疗才可以使肿瘤患者获得更有效的生活质量,也可以使患者延长生存时间,所以肾癌术后一定要注意,作为主管医师要向患者家属交代定期的复查,对患者家属也要知道肿瘤手术以后复查的重要性。肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗肿瘤的法宝,所以术后如果早期发现一些微小的转移灶,处理起来效果更好,病人更获益。

    陈惠庆主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
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    肾癌手术后是否需要放化疗与肾癌所处的时期有关。 早期的肾癌通过手术就能达到治愈的水平,所以早期肾癌一般不需要放化疗。 中晚期肾癌,即出现了淋巴转移或者远处转移,以及局部的复发,这类病人尽管对放化疗不是很敏感,如果病人的耐受力足够好,还是选择做一些放化疗,可以杀灭局部残余的癌细胞或者转移的癌细胞,能够提高病人的生活质量,延长病人的生存时间。当然放化疗还要配合其他的治疗,如靶向药物、免疫药物等综合的治疗方式。 此外,肾癌相对恶性程度要低一些,同时对放化疗也相对不太敏感,因此单靠放化疗没法治愈肾癌。

    李顺副主任医师
    山东省千佛山医院泌尿外科
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    一般来说,肾癌对化疗是不敏感的。所以肾癌根治术后,我们不做化疗,包括对放疗也是不敏感的,绝大多数肾癌,手术是第一选择。手术完了以后,我们要定期随访,对于晚期肾癌,现在我们讲究,基本上靶向治疗,原来还有一些免疫治疗,但是免疫治疗效果,不是太确切。现在针对晚期肾癌以后,还是做靶向治疗为主,免疫治疗还是有一定争论的,它的效果不是每一个病例,都是非常好的。

    何华东主任医师
    杭州市第一人民医院泌尿外科
    00:57