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王旭红副主任医师
普通外科
山西省肿瘤医院
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甲状腺癌如何诊断

收听:4.93w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

甲状腺癌的诊断可以分为两大部分,第一是临床检查部分;第二是辅助检查部分,临床检查了,通过体检自检或者是他人发现,颈前区的肿物,颈部有肿大的淋巴结,和远处转移考虑来源于甲状腺;一般通过头颈专业医生临床检查,可以发现70%左右的甲状腺癌的患者,第二部分是B超的检查是一种特异性高,无创伤无痛苦,高频的B超可以发现三个毫米以上的肿物,如发现肿物的界限不清,包膜不完整而肿物的内部不均质,而有丰富的血流或者是有细沙状的钙化,或者是乳头状的结构,这些都提示是甲状腺癌的可能;第二是CT和核磁的检查,主要是用于了解甲状腺肿物与周围组织器官的关系,是否有气管食管的侵犯,是否有颈部大血管的侵犯,了解颈部有没有淋巴结的转移等;第三是检查的扫描,用于了解甲状腺肿物的吸点功能,甲状腺癌一般为冷结节或者是凉结节;第四是穿刺细胞或者组织学的检法,但穿刺诊断并非100%的准确,目前穿刺诊断是甲状腺癌的金标准。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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    甲状腺的超声诊断是非常重要的一种方法,当发现甲状腺结节以后可以通过甲状腺的超声来对甲状腺结节的性质进行初步的甄别,甲状腺超声的时候,对甲状腺结节可以采取影像学的甄别,对结节的程度进行不同的分级,叫Ti-RADS分级,分级越高恶性倾向就越大,临床上如果超过4级以上的时候要特别警惕是甲状腺癌,当然甲状腺癌诊断的时候一定要有病理,可以对发现的甲状腺结节通过针吸活检的情况下来进行抽取组织,进行病理学的检测来进行诊断。

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    王旭红副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    甲状腺癌诊断方式如下: 一、大多数病人早期是没有症状的,主要是依靠影像学的检查,如超声检查。超声检查通常可以发现直径在2毫米的甲状腺癌。 二、依赖于病理学检查。通常创伤比较小的方法是细针细胞学穿刺,它可以诊断大概85%的甲状腺乳头状癌,但是对于其它病理亚型诊断有限。如果要全面诊断出来,要依靠切除核节以后,做组织学的病理学诊断。

    魏刚副主任医师
    湖北省妇幼保健院乳腺外科
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    干眼症的诊断方法如下: 1、可通过患者症状初步诊断,病人往往会主诉口干,可以此为依据。 2、可通过客观的检查诊断,现在做的比较多就是绿纸实验,我们有专门的绿纸,它的吸水性很好,将它放在测试部位5分钟以后,然后观察它的绿纸长度,以明确诊断。 3、还可以用一些特殊的试剂看内膜,我们叫内膜破碎时间,如角膜染色。

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    温清泉副主任医师
    广州医科大学附属肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
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