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郑昂副主任医师
内分泌科
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糖尿病足植皮不成功会怎么样

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糖尿病足的创面愈合,是治疗糖尿病足的一大难题。随着医疗水平的不断提高,人们对于促进创面的愈合的思路也越来越多,进行植皮手术就是其中最较为常见的一种方法。但是因为糖尿病足患者自身病情的特性,植皮手术似乎还不能达到人们预期中的治疗效果。一旦出现了植皮失败,多数情况下也会引发大问题。如果选用人工材料那么是势必会出现排斥现象的。如果用自身的皮肤的话,就需要在其他部位选取一片皮肤。这样一来,还没有对足部创面进行修复就已经先增添了一个新的创面,这是加重感染几率的不明智选择。此外如果植入的皮肤没有存活下来,或者是发生坏死现象,那么就需要对足部创面进行二次处理,这样就又会增加创面的感染风险。其次,进行植皮手术对于一些糖尿病足患者是很难以承担的。这里不单单指的是经济问题,在高血糖状态下长期受到糖毒性侵蚀的身体是很虚弱的,是很难承受住这样手术的来回折腾的。

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    郑昂副主任医师
    徐州矿务集团总医院内分泌科
    01:51
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    什么是植皮手术,植皮手术就是有外伤,造成比较大的缺损,或者是体表的肿瘤包块切除以后,形成比较大的创面,或者是有些烧伤患者,深度烧伤需要通过植皮来进行修复,这就是植皮,这个植皮主要通过的是自体皮的移植,就是要取患者的皮肤来进行移植,而其他人的皮肤在身上是会产生排异反应的,不能达到永久的植皮的存活,植皮手术也分很多,有刃厚皮、中厚皮、全厚皮,还有皮瓣移植,这些不同的方法适用于不同的病情,也各有优缺点,简单说皮片移植是比较简单易行的,而且适用的范围也很广,但是对创面的要求比较高,就是创面要有血循环,否则容易出现皮片的坏死或者感染,但是皮片移植以后只是一个皮肤,没有皮下的组织,所以愈合以后局部容易形成瘢痕,局部的皮片容易收缩、挛缩,如果说挛缩的程度比较重,那后期整形的效果就不是很好,另外就是皮瓣的移植,皮瓣的移植是带有皮肤全程和一定的皮下组织甚至于还有带有肌肉组织,所以它的血循环是非常好的,可以适用于一些血循环不太好的一些创面,愈合以后呢形态和功能都是比较好。

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    哪些人适合做植皮手术,举例子比如严重烧伤的患者,严重烧伤就是深度烧伤三度烧伤,皮肤的全程甚至皮下组织肌肉都被烧伤,这种情况下不能够靠自身的组织来修复,通过取其他部位的皮片来进行局部的移植,这样来修复创面,这一类大家可以理解;另外一大类,就是局部的肿瘤切除,比如在背部或者是身体的某一个部位,一个大的肿瘤切除以后,留下很大的一个创面,就要在其身体的其他部位取皮肤或者是皮瓣,移植到创面上面达到创面的修复,这是一大类;还有对于一些肿瘤患者、乳腺癌患者,有些中晚期的乳腺癌患者,肿瘤的范围比较宽,切除的范围也比较大,切了以后大片的创面暴露,需要用皮片或者是皮瓣来进行移植来修复它这个创面。

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    植皮疤痕一般在半年左右才会进入平稳期,因为需要植皮的地方都是创面比较大的表皮全层,表皮及真皮全层坏死的或者是缺失的,植皮后疤痕会有一个半年左右的一个增生期,这个半年局部会有很明显的比如说这种疤痕增厚,还有局部的红、痒这种异常的感觉,这都是很正常的,因为疤痕增生期要持续半年左右,半年以后疤痕才会进入一个稳定期,这种增生的疤痕才慢慢的会消退。 所以不能说它多久恢复正常,只能说它多久能够接近于正常。在这半年的时间,患者一定要坚持使用弹力套还有抗疤痕药物,有条件的话还可以使用激光治疗来防止这个疤痕的一个过度增生。

    陈祎主治医师
    淮安市第一人民医院烧伤整形科
    01:23
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