髋关节置换术的适应证有哪些
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第一、股骨头无菌性坏死。坏死原因第一个就是激素。比如SARS，用大剂量的激素治疗SARS病人，虽然命抢救过来了，但是它应用了大剂量的激素造成了股骨头坏死。一些皮肤病、免疫系统疾病，需要用激素，所以叫激素性的股骨头无菌坏死。第二个就是创伤。比如老年人股骨颈骨折。股骨颈骨折、打完三个钉以后没有愈合，股骨头坏死。第三个是酒精性的。我曾经遇到过一 位28岁的小姑娘，每天要喝10瓶啤酒，最后她出现了股骨头坏死。适量饮酒。
第二、骨性关节炎。骨性关节炎里面有很多原因，比如髋白发育不良:东方人骨骼比较小，特别是女性，到60岁左右的时候，有时候股骨头会产生骨性关节炎。
第三、类风湿性关节炎。它是全身关节的滑膜病变。有时候膝关节、髋关节、肩关节、肘关节都会有，为了改善病人的生活质量，需要做关节置换。
第四、DDH。DDH就是先天性的髋关节脱位，需要用关节置换来改善病人的症状。
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第一、股骨头无菌性坏死。坏死原因第一个就是激素。比如SARS，用大剂量的激素治疗SARS病人，虽然命抢救过来了，但是它应用了大剂量的激素造成了股骨头坏死。一些皮肤病、免疫系统疾病，需要用激素，所以叫激素性的股骨头无菌坏死。第二个就是创伤。比如老年人股骨颈骨折。股骨颈骨折、打完三个钉以后没有愈合，股骨头坏死。第三个是酒精性的。我曾经遇到过一 位28岁的小姑娘，每天要喝10瓶啤酒，最后她出现了股骨头坏死。适量饮酒。
第二、骨性关节炎。骨性关节炎里面有很多原因，比如髋白发育不良:东方人骨骼比较小，特别是女性，到60岁左右的时候，有时候股骨头会产生骨性关节炎。
第三、类风湿性关节炎。它是全身关节的滑膜病变。有时候膝关节、髋关节、肩关节、肘关节都会有，为了改善病人的生活质量，需要做关节置换。
第四、DDH。DDH就是先天性的髋关节脱位，需要用关节置换来改善病人的症状。
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这些疾病的最终末期的治疗，也就是通过我们的保息的治疗，包括我们的节骨和我们的软骨移植，软骨的修复包括我们的普通观念性，包括这些保守的一些口服的药的治疗，最终没有缓解而采取的治疗。我们最常见的还是，膝关节的骨性关节炎，包括屈曲挛缩畸形的，包括这个内翻膝、外翻膝的这些患者。还有就是类风关的病人，类风湿性关节炎的患者，那它的终末的情况也是膝关节会出现包括屈曲挛缩，包括外翻膝这样一些问题，那还有一类病人就是血友病的病人，我们临床中每年也会有这样一些患者，还包括我们骨折，这些创伤性关节炎的患者，这类患者既往曾经有过非常严重的累积到关节的一些骨折，所以进行了手术治疗之后，但是因为关节本身的问题，还在最后采取关节置换手术。
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膝关节置换术的适应证主要有这几大类：
第一、适用于膝关节退行性骨关节病，很多人老年后会出现罗圈腿或X型腿，这主要是关节软骨磨损，关节边缘出现大量骨赘，而发生了严重的骨关节病，特别到晚期严重影响患者的生活，活动能力受限。
第二、炎性疾病，如膝关节的类风湿性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性相关的关节炎或化脓性关节炎，各种炎性导致关节严重的病损，严重影响关节活动，影响患者生活质量。还有结核性膝关节结核出现的后遗症、膝关节骨折后出现创伤性关节炎，都是膝关节置换术适应症。因此要根据适应证的不同，合理安排治疗方案。
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先天性髋关节脱位一般来讲分全脱位和半脱位，全脱位和半脱位、髋臼发育不良、股骨头发育不良这几种情况，其实它们都属于少数的适应症，只不过做每一种手术根据他的情况不同，适应症不同，采取不同的手术方案和手术术式不同，总而言之都是手术适应症只要是脱位。
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最常见的瓣膜病是二尖瓣，二尖瓣也有狭窄有关闭不全，主动脉瓣有狭窄有关闭不全，如果严重的狭窄，有针状有翻叉，主动脉瓣有严重的狭窄，瓣口面积小，瓣口跨瓣压差大于40等等，这些情况都是要考虑手术的。另外一种情况，随着老龄化的进展，很多一部分病人心脏病人出现的退行性变，比如二尖瓣的退行性变引起主动脉瓣的狭窄，这些人往往年龄很大，要考虑通过导管介入的，体外循环下的手术。
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髋关节置换，一般都是适合于股骨头坏死的到晚期、髋臼发育不好、髋关节骨性关节炎晚期，严重的影响关节活动，另外还有股骨颈骨折的病人、年龄比较大、股骨颈骨折以后不容易愈合，就是愈合后会出现这种股骨头坏死、髋关节疾病等，病人的身体条件要能耐受，有正常的肌力。
