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怎样防治胃癌术后的并发症

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第一,血管损伤的防治:胃癌的腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗一样,仅仅只是操作方式不同,但都能达到根治的目的。腹腔镜手术治疗过程中在处理静脉血管时很容易损伤而出血。第二,吻合口瘘:胃癌的腹腔镜手术治疗后常见的一个并发症就是吻合口瘘的发生。吻合口瘘多与全胃或近端胃切除后消化道残端或端侧吻合有关。临床上吻合口瘘、十二指肠端漏可能由以下情形导致:第1残端组织过段,局部缺血或吻合张力过大;或粗暴操作,撕裂胃肠吻合部位组织;吻合器械使用不当,组织水肿,钉长过段。胃癌的腹腔镜手术治疗应注意操作清透,保护血管。第三,气、腹的并发症:临床上由于麻醉技术的不断进步,人们对腹腔镜空间环境的不断认识,目前由高腹压引起的血气栓塞罕见,而高碳血症的发生多与手术时间过长、二氧化碳潴留有关。

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    预防胃癌术后的并发症要注意以下几点。第一、手术指征的选择问题,也就是病人处于什么样的疾病分期,适合做什么样的手术。术前就必须要搞清楚。如果病人属于可治愈的晚期胃癌手术,那么手术选择的话不一定得手术。第二、营养方面的问题。比如:营养不良、贫血这些病人需要一个术前处理,如果有幽门梗阻 可能会要做洗胃。如果有营养障碍可能会给他做营养支持。第三、手术后期的一个处理,手术后针对于容易发生的并发症的,做相应的处理。

    李云涛主任医师
    成都市第三人民医院胃肠外科
    02:27
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    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
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    胃癌手术的并发症包括: 1、引起出血,吻合口瘘,吻合口狭窄,吻合口水肿,吻合口梗阻等; 2、自身的并发症,如术后肺部感染加重,心脑血管疾病发生的风险增加,以及出现血糖,血压的波动等问题; 3、手术时间的延长,会加重腹腔感染和切口感染的风险; 4、长期并发症,出现肿瘤复发、转移的风险; 5、远期的并发症,比如粘连性肠梗阻、胃肠功能障碍以及营养不良等。

    黄河副主任医师
    山西医科大学第一医院普通外科
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    胃癌术后并发症可分早期并发症和远期并发症,早期并发症主要是出血和肉,远期的并发症包括倾倒综合征胆汁反流等。1、早期并发症:胃癌经过外科的手术以后,有的病人会出现出血,少量的渗血不要紧,但如果出血的量比较大的情况下,则需要胃镜或用外科手术二次去处理。有的患者伤口吻合以后,因为吻合的不够牢固,所以它吻合口就会出现肉孔,如果是小的肉孔,可通过增加营养,让病人完全把肉涨回去,如果肉比较大,则需要二次手术才能够把肉补回去,否则会出现局部的化脓、感染、坏死,甚至导致病人的死亡。2、远期的并发症主要有倾倒综合征,就是吃东西后,患者会很快的通过大便拉掉,时间长了后会影响消化吸收系统,有的病人会长期出现胆汁反流,胆流不但反流到胃里边,也可以反流到食道里边,进而造成患者长期有苦感,甚至有些病人的胆汁可以反流到嘴巴、喉部。

    潘文胜主任医师
    浙江省人民医院消化内科
    02:33
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    胃癌手术以后并发症可以说是胃手术以后的并发症,因为不光是胃癌,溃疡也可以做,手术以后并发症最常见的是胃腔出血,胃瘫,吻合口破裂,梗阻或吻合口的梗阻,还有输出袢的梗阻。胃切除以后,要把胃和肠要缝起来,在吻合口部位会出血。做完手术以后,胃肠道的功能要恢复,要恢复排气。

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    一、是胃癌术后出血,二、就是术后发生吻合漏,因为手术做完之后是进行消化道重建,一般情况下是把小肠和胃吻合在一起,这时候是吻合器吻合好之后,主要是还要局部营养状况要它长,有的病人如果局部营养、全身营养不太行,完了之后会发生吻合漏,一漏的话消化液就漏到腹腔会引起一系列的问题,三、是术后腹胀,因为是术后消化道的恢复有个过程,四、就是胃癌术后倾倒综合症,因为对于胃癌患者手术中是把迷走神经都给切断了,它是食物进食之后到胃里之后,直接快速的进入小肠中产生一系列的问题,五、就是功能紊乱,还有术后发生肠梗阻,还是主要与术后肠道的一些黏连这都相关的。