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什么是胃大部分切除术

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胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的三分之二到四分之三,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。胃大部切除术的具体操作,虽然各术者习惯不尽一样,但有着共同遵守的原则:第一,胃切除范围:胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发。按临床经验一般切除三分之二到四分之三为宜。第二,吻合口大小:吻合口太小易致狭窄,吻合口太大食物通过太快,易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜,多余胃端可缝合关闭。

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    胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的三分之二到四分之三,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。胃大部切除术的具体操作,虽然各术者习惯不尽一样,但有着共同遵守的原则:第一,胃切除范围:胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发。按临床经验一般切除三分之二到四分之三为宜。第二,吻合口大小:吻合口太小易致狭窄,吻合口太大食物通过太快,易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜,多余胃端可缝合关闭。

    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    01:58
  • 第一,胃出血,胃大部切除术后,一般在24小时以内,可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物,多为胃术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故,属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液,尤其是鲜血,甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克,是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎破裂出血所致;胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。第二,十二指肠残端破裂,这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症,死亡率很高约百分之十到百分之十五。多因低位十二指肠溃疡,特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡,手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环;残端缝合过紧,过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。第三,胃肠吻合口破裂或瘘,多发生在术后5到7天,如在术后1到2天内发生,则表示术中根本没有缝合好。

    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:08
  • 胃切除确实是可以减重的,但是尽量不要用这种方法,因为胃切除对身体健康的影响很大,相比来说,肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者,如果不能减重成功,会极大地影响身体健康,通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥,不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动,这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食,饭前可以喝薄荷茶,能够减少脂肪被吸收,减肥关键是在于能够长期坚持,所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险:手术需要全麻,所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险:刚做完手术需要对饮食进行严格的控制,由于饱感的限制,心理和身体会产生不适感。

    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:01
  • 胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的三分之二到四分之三,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。胃切除术的适应症:第一,肿瘤的体积较大、范围广。第二,上部胃癌距食管较近,如早期胃癌肿瘤,上缘距食管在2厘米以内、浸润型胃癌在6厘米以内、局限型胃癌在4厘米以内者都应行全胃切除术。三,若肿瘤已侵犯周围脏器,可以联合切除部分附近已受累的脏器,如脾、胰体尾切除;部分横结肠及其系膜;侵及肝左叶可行左叶切除等。第四,已有远处转移或者腹腔内已广泛转移,不适宜做此手术。

    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:01
  • 胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类。第一是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合叫毕罗氏Ⅰ式,在此原则下有多种变式。此法的优点是:操作简便,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状况,所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时,采用这种术式常有困难,有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大,切除胃的范围不够,就容易引起溃疡复发。毕Ⅱ式是在胃大部切除后,将十二指残端闭合, 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来,至今有多种改良术式。此法优点是:胃切除多少不因吻合的张力而受限制,胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少,由于食物和胃酸不经过十二指肠,进入空肠,十二指肠溃疡即使未能切除旷置式胃大部切除术,也因不再受刺激而愈合。

    王建主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:03
  • 什么是眼袋切除术 收听:4.65w

    眼袋切除术首先要考虑到眼袋的形成原因,眼袋的形成一般就是眶隔内的内容物的增多,或者是眶隔前的皮肤和软组织的松弛下,垂弹力减低导致,眶内容物的疝出,因为考虑到是眶内容物脂肪的增多或者疝出,所以治的眼袋的切除术主要是去除眼袋眶隔内的脂肪组织,过多的脂肪组织如果同时伴有皮肤的松弛和下垂的患者,还可以进行眼袋去除的过程中顺便提升下眼睑的皮肤,达到面部年轻化的改善效果。

    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
    01:03