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TST术的适应症有哪些

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TST术也叫选择性痔上黏膜切除钉合术,是一种在肛垫下移学说理论上发展出来的、治疗混合痔的微创术式,它主要是针对脱出性的混合痔。TST一般分为单孔、双孔、三孔,以及环节开口。单孔是针对单个痔疮的脱出,双孔是针对两个痔疮,三孔是针对三个点位的痔疮,而针对环状脱出、直肠黏膜脱垂、近似环形脱出等症状,我们可以用开口型的环切,我们在临床上成为大C的方法,去尽量的把痔疮切除掉。在临床上,还有一些适应的范围,有严重内科疾病或者年龄太大的人,要尽量避免做TST,因为TST的切口位置在直肠黏膜部,出血比较丰富,容易造成大出血,而患有严重内科疾病或者年龄偏大抵抗力较弱的人,一旦发生大出血,后果会比较严重,所以尽量不做TST。

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    苏云主任医师
    山西中医学院附属医院肛肠外科
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    TST术也叫选择性痔上黏膜切除钉合术,是在PPH术式的基础上发展起来的微创术式,是一种基于肛垫学说的新理论的术式。肛垫下移学说是在1975年一个叫汤姆逊的学者提出来的,他认为人体肛门局部有三个肛门衬垫,这三个肛垫对于肛门的控便和一些精细化的功能非常重要,传统的手术方式有时候会破坏肛垫,这样会产生一些术后问题,而PPH术就是基于这个理论,对痔疮上面的直肠黏膜进行环形切除,然后对肛垫起到一个悬吊、断流、剪辑的作用,但是术后会有一些后遗症并发症,比如直肠狭窄、术后出血几率高等症状。而TST是在PPH的基础上改进的更加微创的手术方式,不对直肠黏膜做环形的切除,只是选择性的切除痔疮上面的黏膜,这样的话精准度更高,且吻合口不形成环状,术后直肠狭窄的情况比较少,吻合钉的数量少,对直肠的刺激反应也小,所以TST作为一种微创术式,在临床方面应用更加普及。

    苏云主任医师
    山西中医学院附属医院肛肠外科
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    TST也叫痔上黏膜选择性切除钉合术,是一种治疗痔疮的微创手术。具有创伤小、恢复快的特点。由于它的恢复时间相对短,所以病人出院的时间快,有些地方,就把它作为日间手术去处理。但是也要预防术后大出血的发生,如果有出现出血较多的情况,要及时回医院复诊。一般来说,直肠里面的伤口受大便的刺激,恢复时间相对较长,所以出院一个月左右需要回院复查,这样能用肛门镜进去查看一下, 如果直肠里头有吻合钉或者结扎线的话,可以把它去掉,否则太久的话,会产生一些黏膜的刺激以及增生息肉。出院以后,如果有肛门不适,或者疼痛出血的情况,要随时和医生联系。一般治疗之后,你的主管医生手术大夫会告诉你复查的时间。如果有带痔伤口的话,就需要每天去医院换药,做一个检查,这样比较安全。所以TST术后,需要根据你的病情和恢复情况来确定复查时间。

    苏云主任医师
    山西中医学院附属医院肛肠外科
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    TST术是一种符合肛垫学说、遵循人体正常解剖结构的手术方式。主要是通过处理直肠黏膜部来治疗痔疮。由于直肠黏膜部是无痛区,所以术后一般不会太疼痛,仅仅有憋涨、下坠的感觉。且由于创伤比较轻微,所以不适的感觉不会太重,一般在正常可控的范围内。但是由于TST手术处理的位置在直肠黏膜部,血液比较丰富,所以有术后大出血的可能性。一般医生的止血非常可靠,所以术后主要是防止大便干燥、或者用力排便,这样就可避免出血的发生。一般肛门部不适,可以用一些药物去对抗,不会造成特别的困扰。混合痔的病人,多数伴有外痔,所以做完TST之后,还要加做外痔切除,在外痔部分有些是有痛区,所以术后有时候会有疼痛,当然会有一些止痛的药物,疗效也可靠。术后还有一些病人会有小腹部的不适、排尿的不利等症状,这些如果对症去处理,很快就会缓解,不会影响手术的效果。

    苏云主任医师
    山西中医学院附属医院肛肠外科
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  • LASEK、EPI-LASIK术的适应症有:理论上讲只要适应LASIK都适应EK,也适应EPI手术。在临床中应用的时候主要是两种情况,第一种情况是不能做LASIK的,比如近视度数比较高,做完以后LASIK,下边基质层留的太少了,可以给它改成EK或者EPILASIK,这样下边机体会多留一些组织,也会增加角膜的抗力,增加一些安全性。另外一种情况,一些近视400度以下,一般做EK和EPILASIK比较好。这样的手术有两个优点:第一个是做完以后手术是没有角膜瓣的脱落或者出现一些卷边并发症;第二手术没有切角膜瓣,治疗面比较靠前,下边的机制方面就留的厚度更大,增加了角膜的安全性。

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    肿瘤性的疼痛不能缓解的,肿瘤性疼痛这是最主要的一个适应症,就是特别是我们用的最多的,像我们销量最多的还是胰腺癌,胰腺癌晚期影响患者生活质量就是比较剧烈疼痛,药物控制都会比较难,神经节阻滞可以起到比较好的效果;还有一类除了肿瘤性的疼痛之外,还有一些非肿瘤性病人最主要的还是用于慢性胰腺炎,严重的慢性胰腺炎这些病人可以也出现严重的腹痛不能缓解,那么对于慢性胰腺炎它不像肿瘤病程比较短,我们知道其实它生存期是比较大的,慢性胰腺炎它是个终生的问题,它的疼痛可能对他来说是很漫长、久远的事情,那你叫他长期服用镇痛药是有很大的一个依从性,生活质量包括一些药物的副作用都会有对这些严重的慢性胰腺的,我们也可以进行承接手术缓解他的这种。