如何做烟雾病的搭桥手术：烟雾病的搭桥手术，就是将头皮上颞浅动脉的分支，在高倍显微放大镜的指引下将它分离出来，再将分支穿过颅骨，与颅内的脑血管大脑中动脉的一个分支吻合，我们采取端侧吻合，就是将颞浅动脉的一个端吻合在大脑中动脉的一个侧壁上，搭桥过后可以看到脑血管已经通过我们头皮的颞浅动脉，迅速的弥散到整个脑组织的灌注，所以脑组织就会明显改善。
如何做烟雾病的搭桥手术：烟雾病的搭桥手术，就是将头皮上颞浅动脉的分支，在高倍显微放大镜的指引下将它分离出来，再将分支穿过颅骨，与颅内的脑血管大脑中动脉的一个分支吻合，我们采取端侧吻合，就是将颞浅动脉的一个端吻合在大脑中动脉的一个侧壁上，搭桥过后可以看到脑血管已经通过我们头皮的颞浅动脉，迅速的弥散到整个脑组织的灌注，所以脑组织就会明显改善。
什么是烟雾病的搭桥手术。搭桥手术就是把颅外的血管引到颅内去。烟雾病这种疾病影响了给大脑供血的颈内动脉，或者影响了大脑前动脉、脑中动脉，那么颈内动脉闭塞以后，给大脑供血的血管血流就会有明显的下降，那么怎么改善颅内的血流，那么搭桥手术就是一种重要的方法，就像一条路不通了，我们在旁边再架一个高架桥，或者像给庄稼供水的管道堵塞了，庄稼没法进行浇水，为了缓解旱情，我们从其他地方再修一个水管，给它进行灌溉，搭桥就可以直接改善脑子的供血，搭桥手术中最常用的一根血管就是颞浅动脉，就在太阳穴这个位置，可以摸到一根动脉血管，就把这根血管，它的远端，给它阻断，把血管分离出来，在颅骨钻一个孔，把骨头打开，然后把颞浅动脉和颅内的血管进行吻合，那么这种直接搭桥手术，一旦吻合上以后，颞浅动脉就开始给颅内供血，可以达到缓解颅内缺血的症状，改善降低脑缺血，或者脑出血的发病率，它的效果是非常直接的。
烟雾病的手术效果如何，烟雾病这种疾病，目前在进行药物治疗方面，没有特定的药物，没有任何药物可以，阻止烟雾病的病程向前发展，所以我们所做的控制血压，控制血糖，控制血脂，良好的生活习惯等等，这些可以减少烟雾病的发病，但并不能阻止烟雾病病程的进展，所以目前手术治疗是烟雾病唯一的有效的治疗方法，但是手术治疗它的效果又不是百分之百，并不是说做了搭桥手术，手术也很成功，病人就终身不再发病，烟雾病的手术效果，总体的是有效率大概70%到80%，根据文献的报道，烟雾病如果不进行手术治疗，五年再出血的发生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果进行了血管重建术，那么它脑出血的发生率可以降到10%以下，也就是说搭桥手术可以避免大概三分之二的患者不再发病，但是手术并不是一种根除性的治疗，也就是烟雾病虽然做了手术，仍然有再出血，或者梗死发生的这种风险，所以尽管手术很成功，烟雾病的患者还是要注意，保持良好的生活习惯，控制一些慢性疾病，如果有什么不适，尽快到医院就诊。
烟雾病的手术方式都有哪些，烟雾病的手术治疗包括，目前常用的包括三种，第一种叫间接血管重建术，第二种叫直接血管重建术，第三种方法叫联合手术。直接血管重建术就是我们通常说的颅内外血管搭桥，它其实有很多种搭法，比如最常用有颞浅动脉，大脑中动脉分支吻合术，这是用的最多的，另外有枕动脉或者耳后动脉，大脑中动脉吻合术，另外还有枕动脉，大脑后动脉吻合术，主要改大脑后动脉供血区域的血流灌注，直接血管重建术是直接的血管吻合，把颅外的血管和颅内的血管进行血管吻合，那么一旦手术结束，成功以后颅外的血管就开始给颅内的血管代偿供血，所以它的效果是非常直接的，那么还有一种叫间接血管重建术，就是用颅外的血供丰富的结构和组织，比如说颞肌，比如说把间接血管重建术，就是把颅外血供丰富的一些组织贴到脑组织表面，那么用到最多的叫颞肌贴敷术，就是把颞部一块肌肉，本身它有丰富的血管，血管供应，它是在颅骨外的，那么通过手术，把这块肌肉贴到脑组织表面，大概过去三个月、半年以后，颞肌就会向脑组织表面新生很多血管，这叫间接血管重建术。这种手术一般适用于病人大脑中动脉分支非常纤细，无法进行直接血管重建术，就可以做间接血管重建术，另外有的儿童的血管太纤细，不适合做直接血管重建术，也是直接做一个颞肌贴敷术，也可以达到非常良好的手术效果，另外还有一种手术方式叫联合手术，就是一个手术切口，既进行直接血管重建术，也进行颞肌贴敷，既完成颞浅动脉大脑中动脉的搭桥，也完成颞肌贴敷，这种手术方式，它把直接搭桥和间接搭桥的优点结合到一块，在手术的早期直接搭桥起主要作用，那么随着时间的延长，贴敷的颞肌也会起到很大的作用。
烟雾病的手术时机，那么什么情况下适合做手术，烟雾病的手术指征包括病人有相应的症状、有TIA的发作、有脑梗死、有脑出血的病死、有智力障碍、认知功能的障碍，就需要考虑手术治疗，那么如果病人患了脑梗死，什么时间可以做，那么根据国内外的规范和指南，一般急性脑梗死以后，建议一个月左右再进行手术，另外如果梗死的面积比较大，导致了病人有比较严重功能障碍，我们建议病人再做一些康复，等功能再恢复一段时间，大概在脑梗死的两个月左右再安排手术，如果没有明显的功能障碍，只是有小灶的脑梗死，或者只有一个短暂性脑缺血发作，那么就可以在发病以后，在发病以后一个月左右安排手术，那么对于，出血性的烟雾病，我们在什么时候安排手术，一般来说脑出血以后，等血肿吸收完毕，大概在三个月左右时间，安排手术，这样就等于，把脑水肿的反应消退以后，再进行手术，降低手术的风险，另外对于烟雾病的手术的年龄，国内有一个初步的共识，就是六十五岁以下是基本没有问题的，那么六十五岁到七十之间的患者，我们要看病人的一般状况，七十岁以上的患者一般不能做搭桥手术。
烟雾病的手术风险高不高：随着麻醉以及手术技术提高，手术期标准化的流程，烟雾病的手术风险已经降低到一个容易接受的地步。现在采取一个联合型的烟雾病的血管重建手术，包括一个直接的大脑中动脉跟颞浅动脉的吻合，以及一个间接的颞肌贴敷，可以更有效的改善患者脑血管的灌注，以及后期脑血流的长期持久的稳定。目前为止，烟雾病的手术治疗的风险性，相对来说是非常低。
